补完牙一段时间后牙齿敏感可能由充填体边缘微渗漏、牙本质暴露、继发龋、咬合高点、牙髓炎等原因引起,可通过调整咬合、脱敏治疗、更换充填材料、根管治疗、牙髓安抚等方式缓解。
1、充填体问题:
充填材料与牙体组织间存在微小间隙时,冷热刺激通过微渗漏传导至牙本质小管。复合树脂固化收缩或银汞合金边缘破损可能导致敏感,需重新抛光充填体边缘或更换生物相容性更好的玻璃离子材料。
2、牙本质暴露:
备洞过程中切削过多健康牙体组织,或酸蚀剂过度处理导致牙本质小管开放。使用含钾盐的脱敏牙膏封闭小管,避免横向刷牙。较深窝洞未垫底时,氟化钠甘油或树脂粘接剂可形成保护层。
3、继发龋坏:
充填体边缘发生继发龋可刺激牙髓神经。继发龋与充填不密合、口腔清洁不足有关,常伴有冷热刺痛和食物嵌塞。需彻底去腐后重新充填,邻面龋建议使用嵌体修复。
4、咬合创伤:
充填体过高导致咬合负担集中,引发牙周膜炎症性敏感。咬合纸检查可见明显亮点,调磨后症状多能缓解。长期未处理可能发展为牙髓充血,夜间出现自发痛。
5、牙髓反应:
深龋近髓处补牙后,细菌毒素可能通过牙本质小管缓慢刺激牙髓。一过性敏感可观察2-4周,持续跳痛需进行牙髓活力测试。确诊牙髓炎后需根管治疗,急性期可用丁香油棉球安抚。
日常避免过冷过热饮食交替刺激,使用软毛牙刷配合含氟脱敏牙膏。摄入富含钙质乳制品和维生素C的猕猴桃、西兰花等食物,促进牙本质再矿化。敏感持续超过两周或出现自发痛,需拍摄牙片评估牙髓状态。咀嚼时选择非敏感侧,避免坚果类硬物造成机械刺激。