中药可能对肝脏造成损害，但多数情况下在规范使用和医生指导下风险较低。部分中药成分如雷公藤、何首乌、土三七等可能引起肝损伤，具体与个体差异、用药剂量、配伍禁忌等因素相关。
中药导致的肝损伤通常与超剂量使用、长期服用或药材炮制不当有关。常见表现包括乏力、食欲减退、黄疸等，部分患者可能出现转氨酶升高或胆汁淤积。含吡咯里西啶生物碱的草药如千里光、款冬花，以及部分矿物药如雄黄、朱砂，均存在潜在肝毒性。临床数据显示，中药相关肝损伤占药物性肝损伤的20%-30%，但实际发生率受地域和用药习惯影响较大。合理配伍可降低风险，例如柴胡配伍甘草能减轻其肝毒性，六味地黄丸中的山茱萸可中和何首乌副作用。
少数情况下，基因多态性可能导致对某些中药成分代谢异常，如CYP450酶缺陷患者服用含黄药子的方剂时更易出现肝损伤。未经辨证施治的盲目用药、使用伪劣药材或自行采摘不明草药也会增加风险。马兜铃酸类药材如关木通引发的肝损伤可能具有不可逆性，这类情况需立即停药并就医。部分中成药如壮骨关节丸、消核片等曾有肝损伤病例报告，但经工艺改良后安全性已提升。
使用中药期间应定期监测肝功能，避免与对乙酰氨基酚等西药联用。出现皮肤瘙痒、尿液颜色加深等征兆时须及时就诊。选择正规医疗机构配制的中药制剂，严格遵循医嘱控制疗程和剂量，可显著降低肝损伤风险。肝病患者、老年人及过敏体质者用药前需进行风险评估。
