药物造成的肾损伤能否恢复需根据损伤程度和类型判断，多数轻度损伤在停药后可逐渐恢复，严重损伤可能遗留永久性损害。药物性肾损伤通常与肾小管坏死、间质性肾炎、肾小球损伤等病理改变有关。
药物引起的急性肾小管坏死在及时停药并干预后，肾功能可能在数周至数月内恢复。常见于使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物后，表现为血肌酐升高、尿量减少。通过补液、碱化尿液等支持治疗，多数患者肾功能可逆。慢性间质性肾炎若早期发现并停用致病药物，如长期滥用含马兜铃酸的中药或质子泵抑制剂，肾间质纤维化程度较轻时，部分功能可能恢复。但若已进展至广泛纤维化，则恢复概率显著降低。肾小球损伤如免疫抑制剂或化疗药物导致的微小病变，停药后蛋白尿可能缓解，但膜性肾病等结构性改变常不可逆。
部分严重病例如造影剂肾病合并急性肾衰竭，或顺铂化疗后不可逆性肾小管损伤，即使停药仍需长期透析替代治疗。老年人、糖尿病或慢性肾病基础患者更易遗留肾功能不全。药物性肾损伤的恢复与用药剂量、疗程及个体代谢差异密切相关，需通过肾活检明确病理类型评估预后。
建议严格遵医嘱用药，避免自行联用肾毒性药物，使用造影剂或化疗前需充分水化。定期监测尿常规、肾小球滤过率等指标，出现水肿、乏力等异常及时就医。恢复期应低盐优质蛋白饮食，控制血压血糖，避免剧烈运动加重肾脏负担。
