小儿肾积水部分情况下可自行缓解，但多数需医疗干预。能否自愈主要与积水程度、病因及患儿年龄相关，常见原因包括生理性肾盂扩张、先天性输尿管狭窄或膀胱输尿管反流等。
轻度肾积水肾盂分离＜10毫米可能随生长发育自行吸收，常见于新生儿暂时性肾盂扩张。建议每3-6个月通过超声监测积水变化，期间需观察排尿情况，避免泌尿系感染。
病理性肾积水通常需针对性治疗。输尿管狭窄可通过输尿管再植术或内镜下扩张解决，膀胱输尿管反流需根据分级选择预防性抗生素或抗反流手术。伴随反复尿路感染、肾功能下降或肾盂分离持续＞15毫米时，应限期手术干预。
日常护理需保证每日饮水量，婴儿按体重每公斤100-150毫升计算。可记录排尿日记监测尿量变化，避免使用可能加重排尿困难的钙通道阻滞剂类药物。推荐选择低盐饮食减轻肾脏负担，如新鲜果蔬、优质蛋白等。
若出现发热、血尿、食欲减退或腹部包块等警示症状，需立即就诊。定期复查泌尿系超声和肾功能评估是必要的，即使积水自行消退也建议随访至学龄期。
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