脂溢性角化病是一种常见的良性皮肤表皮增生性病变,多见于中老年人,俗称“老年斑”。该病主要表现为皮肤表面出现褐色或黑色斑块,质地粗糙,边界清晰,通常无痛痒感。
脂溢性角化病的发生主要与皮肤老化、长期紫外线暴露、遗传因素等有关。皮肤老化会导致角质形成细胞异常增殖;长期紫外线照射可加速皮肤细胞老化进程;部分患者存在家族遗传倾向。典型皮损初期为扁平褐色斑点,逐渐增厚形成疣状突起,表面可附着油脂性鳞屑,好发于面部、颈部、胸背部等曝光部位。
临床诊断主要依据典型皮损特征,必要时可通过皮肤镜或病理检查确诊。需与日光性角化病、色素痣、基底细胞癌等疾病鉴别。皮肤镜表现为脑回样结构、粉刺样开口及粟粒样囊肿;病理检查可见角化过度、棘层肥厚和假性角囊肿形成。
治疗方法根据皮损情况选择。冷冻治疗适用于较薄皮损,通过液氮冷冻使病变组织坏死脱落;激光治疗可精准汽化角化组织,常用二氧化碳激光或铒激光;刮除术配合电干燥法适用于较厚皮损;外用维A酸类药物可能改善早期皮损。多数情况下无需治疗,若出现短期内迅速增大、出血破溃等恶变征兆需及时就医。
日常预防需注意防晒,使用广谱防晒霜并避免正午阳光直射;保持皮肤清洁,避免过度摩擦刺激;均衡饮食,适量补充维生素C、维生素E等抗氧化剂。该病一般不影响健康,但影响美观时可选择治疗,治疗前需由皮肤科医生评估皮损性质。