服用降糖药可能出现副作用，但多数可控。降糖药副作用的发生与药物种类、个体差异等因素有关，常见胃肠道反应、低血糖等，通常可通过调整用药方案缓解。
二甲双胍可能引起恶心、腹泻等胃肠不适，随用药时间延长可逐渐耐受。磺脲类药物如格列美脲可能导致出汗、心悸等低血糖反应，与进食不规律或过量服药有关。α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖可能引发腹胀排气，建议小剂量起始。部分患者使用胰岛素增敏剂如罗格列酮可能出现水肿症状，心功能不全者需谨慎。SGLT-2抑制剂如达格列净可能增加泌尿系感染风险，需注意补水清洁。
严重副作用如乳酸性酸中毒、肝功能异常等较少见。使用二甲双胍时肾功能不全患者需监测乳酸水平。少数患者对磺脲类药物过敏可能出现皮疹，需立即停药。噻唑烷二酮类药物可能增加骨折风险，骨质疏松患者应避免长期使用。DPP-4抑制剂如西格列汀偶发胰腺炎，持续性腹痛需就医。胰岛素注射可能出现局部脂肪萎缩或过敏反应，需定期更换注射部位。
糖尿病患者用药期间应定期监测血糖和肝肾功能，出现异常症状及时与医生沟通调整方案。保持规律饮食运动有助于减少药物用量和副作用发生。避免自行增减药量或混合用药，不同降糖药联用可能增加相互作用风险。药物选择需结合年龄、并发症等因素个体化制定，定期复查有助于早期发现潜在不良反应。
