血管活性药物主要包括血管收缩药、血管扩张药以及正性肌力药。
一、血管收缩药
血管收缩药通过收缩外周血管，升高血压，常用于治疗休克、严重低血压等危急情况。代表药物包括去甲肾上腺素注射液、盐酸肾上腺素注射液和多巴胺注射液。去甲肾上腺素是强效的α受体激动剂，能显著收缩血管；肾上腺素对α和β受体均有激动作用，常用于过敏性休克和心脏骤停的抢救；多巴胺在低剂量时主要激动多巴胺受体，扩张肾和肠系膜血管，中等剂量可激动β1受体增强心肌收缩力，高剂量则激动α受体导致血管收缩。使用这类药物需要严密监测血压、心率及末梢循环，避免因过度收缩导致组织缺血坏死。
二、血管扩张药
血管扩张药通过舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，用于治疗高血压、心力衰竭、心绞痛等疾病。根据作用机制不同，可分为硝酸酯类药物如硝酸甘油片、钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片以及血管紧张素转换酶抑制剂如盐酸贝那普利片。硝酸甘油能快速扩张冠状动脉，缓解心绞痛；硝苯地平通过阻滞钙离子内流，舒张动脉血管；贝那普利则通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管。使用血管扩张药时需注意体位性低血压、反射性心率增快等不良反应。
三、正性肌力药
正性肌力药通过增强心肌收缩力，提高心输出量，主要用于治疗急性或慢性心力衰竭。这类药物包括洋地黄类如地高辛片、β受体激动剂如盐酸多巴酚丁胺注射液以及磷酸二酯酶抑制剂如米力农注射液。地高辛通过抑制心肌细胞膜上的钠钾泵，增加细胞内钙离子浓度，从而增强心肌收缩力；多巴酚丁胺主要激动β1受体，增强心肌收缩并适度扩张外周血管；米力农通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷水平，产生强心和扩血管作用。使用正性肌力药需警惕心律失常、低钾血症等风险，尤其洋地黄类药物治疗窗较窄。
四、α受体阻滞剂
α受体阻滞剂通过阻断血管平滑肌上的α肾上腺素受体，导致血管扩张，用于治疗高血压、良性前列腺增生等。代表药物有盐酸特拉唑嗪片和甲磺酸酚妥拉明注射液。特拉唑嗪选择性阻断α1受体，降低外周血管阻力，同时能松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，改善排尿困难；酚妥拉明为非选择性α受体阻滞剂，可用于嗜铬细胞瘤的诊断和治疗以及血管痉挛性疾病的治疗。这类药物常见的不良反应包括首剂低血压、头晕、乏力等，建议初始剂量宜小，睡前服用。
五、其他血管活性药物
其他具有血管活性作用的药物还包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片，以及直接作用于血管平滑肌的药物如盐酸肼屈嗪片。氯沙坦通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，舒张血管，降低血压，常用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者；肼屈嗪则直接松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力，可用于中重度高血压的治疗。这些药物各有其特定的临床应用场景和注意事项，例如肼屈嗪长期使用可能引起狼疮样综合征，需定期监测相关指标。
血管活性药物是调节心血管功能的重要工具，其使用必须在医生指导下进行，根据患者的具体病情、血压、心功能状态等个体化选择药物种类和剂量。患者在使用期间应遵医嘱定期监测血压、心率，记录不适症状，避免自行调整药量。同时，保持低盐低脂饮食，适度进行有氧运动如散步、太极拳，控制体重，戒烟限酒，保证充足睡眠，这些生活方式的调整对于心血管疾病的整体管理至关重要，能帮助稳定病情，减少药物用量，提高生活质量。若出现头晕、心悸、胸痛或血压波动过大等异常情况，应及时就医复诊。
