眼轴28mm不近视可能与角膜曲率较平、晶状体调节代偿、遗传因素、测量误差、眼部结构异常等因素有关。眼轴长度是评估近视的重要指标，但并非唯一决定因素。
1、角膜曲率较平
角膜曲率较平时，即使眼轴较长，光线在角膜处的折射会减弱，可能抵消眼轴增长带来的屈光不正。这类人群的角膜曲率半径较大，屈光力较低，使得眼球总屈光状态仍保持正常。临床检查需结合角膜地形图评估，无须特殊干预，但建议定期监测眼轴变化。
2、晶状体调节代偿
晶状体通过改变厚度调节屈光度，可能代偿眼轴增长的影响。年轻人群晶状体调节能力强，可通过持续轻微调节维持正视状态。随着年龄增长，这种代偿能力可能逐渐下降，需关注后期近视化趋势，避免长时间近距离用眼。
3、遗传因素
部分人群存在先天性眼轴偏长但屈光正常的生理变异，与特定基因表达有关。这类情况通常表现为家族性特征，眼部结构无病理改变，视力发育正常。建议建立屈光档案跟踪监测，尤其关注儿童时期的视力变化。
4、测量误差
眼轴测量可能因设备校准、操作手法或患者配合度产生误差。不同型号生物测量仪存在系统差异，多次测量取平均值可提高准确性。若单次测量结果异常，应重复检测并结合角膜厚度、前房深度等参数综合判断。
5、眼部结构异常
病理性眼轴延长可能伴随后巩膜葡萄肿等异常，但未引起明显屈光改变。需通过眼底检查排除视盘倾斜、脉络膜变薄等病变，必要时进行OCT检查。若合并视网膜周边变性等体征，需预防性干预避免并发症。
眼轴28mm但无近视者应每半年进行一次全面眼科检查，包括眼压、视野和屈光状态评估。保持每天2小时以上户外活动，控制电子屏幕使用时间，补充富含叶黄素、维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等。避免揉眼等可能增加眼压的行为，阅读时保持30厘米以上距离，发现视物模糊或眼胀需及时就诊。
