再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为全血细胞减少、贫血、出血和感染。再生障碍性贫血可能与遗传因素、化学药物、电离辐射、病毒感染、免疫异常等因素有关。
1、遗传因素
部分再生障碍性贫血患者存在基因突变或染色体异常，如范可尼贫血等遗传性疾病。这类患者通常自幼发病，可能伴有生长发育迟缓、皮肤色素沉着等表现。对于遗传性再生障碍性贫血，造血干细胞移植是潜在根治手段，但需严格评估配型及移植风险。
2、化学药物
长期接触苯类化合物、氯霉素等药物可能损伤骨髓造血干细胞。这类患者常有明确的毒物接触史，血象检查可见三系细胞进行性下降。治疗需立即脱离致病环境，同时采用免疫抑制剂如环孢素联合抗胸腺细胞球蛋白进行干预。
3、电离辐射
大剂量放射线暴露可直接破坏骨髓微环境，导致造血干细胞数量锐减。患者多存在放射治疗或职业暴露史，外周血可出现网织红细胞绝对值显著降低。防护措施包括严格屏蔽辐射源，重症患者需考虑异基因造血干细胞移植。
4、病毒感染
EB病毒、肝炎病毒等感染可能通过免疫介导机制攻击造血细胞。这类患者常有前驱感染症状，骨髓活检显示造血组织减少。治疗需控制原发感染，同时使用促造血生长因子如重组人粒细胞集落刺激因子改善血象。
5、免疫异常
T淋巴细胞功能亢进可能误伤自身造血干细胞，常见于年轻患者。实验室检查可发现CD4+/CD8+比例失调，骨髓象呈增生减低。免疫调节治疗是主要手段，常用药物包括环磷酰胺、甲泼尼龙等，需监测肝肾功能变化。
再生障碍性贫血患者应保持高蛋白饮食，适量补充含铁、叶酸及维生素B12的食物如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜。注意口腔及会阴部清洁，避免剧烈运动导致出血。定期监测血常规变化，出现发热或皮下瘀斑需及时就医。输血治疗应严格把握指征，防止铁过载。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属需关注患者情绪波动。
