食道癌放支架能缓解吞咽困难，但可能引起支架移位或再狭窄等并发症。食道支架置入术的利弊主要有改善进食、延长生存期、操作创伤小、短期效果显著、费用可控等好处，以及支架堵塞、胃食管反流、穿孔风险、异物感明显、需二次手术等坏处。
一、改善进食
食道支架能迅速扩张狭窄的食道管腔，使食物顺利通过。对于晚期无法手术的患者，支架置入后24小时内即可恢复流质饮食，一周内多数患者可进食半流质食物。支架的网状结构在维持管腔通畅的同时，允许食道黏膜从网孔中生长覆盖支架表面，减少异物刺激。
二、延长生存期
通过维持营养摄入，支架可帮助患者保持体重和体力，为后续化疗或放疗创造条件。部分研究显示，放置支架后患者中位生存期可延长数周至数月。对于肿瘤压迫气管造成呼吸困难的患者，联合气道支架还能改善通气功能。
三、操作创伤小
该手术通常在胃镜或X线引导下完成，无须开胸，术后恢复快。多数患者仅需局部麻醉，高龄或体弱者也能耐受。相比食道造瘘等有创操作，支架置入对患者生理功能影响较小，住院时间通常不超过3天。
四、短期效果显著
支架展开后立即解除梗阻，症状缓解率达90%以上。覆膜支架还能封闭食道气管瘘，阻止食物进入呼吸道。对于化疗敏感的肿瘤类型，支架可为药物起效争取时间，待肿瘤缩小后可考虑移除支架。
五、费用可控
支架手术费用低于根治性手术，医保通常可覆盖部分支出。国产支架价格约为进口产品的三分之一，根据材质不同，单次治疗总费用在数万元以内。对于预期生存期较短的患者，这种一次性的姑息治疗性价比更高。
六、支架堵塞
食物残渣或肿瘤组织可能嵌入支架网眼，导致管腔再度狭窄。发生率约15%-30%，多见于放置后3个月以上。患者需定期复查胃镜，一旦发生堵塞可通过激光消融或更换支架处理，但反复操作会增加出血风险。
七、胃食管反流
支架跨越贲门会破坏抗反流机制，酸性胃内容物易反流至食道。患者可能出现烧心、胸痛等症状，夜间平卧时加重。建议术后抬高床头30度，避免饱餐，必要时服用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等药物控制。
八、穿孔风险
肿瘤浸润或支架张力可能造成食道壁穿孔，发生率约5%。表现为突发剧烈胸痛、皮下气肿，严重者可出现纵隔感染。选择柔顺性好的镍钛合金支架、术前精确测量狭窄段长度，有助于降低该并发症概率。
九、异物感明显
约40%患者置入后持续存在咽喉部异物感，影响生活质量。选择直径较小的支架或覆硅胶膜的款式可减轻症状。部分患者需要心理疏导适应异物存在，严重不适者可考虑更换为放射性粒子支架等替代方案。
十、需二次手术
支架移位发生率约10%，常见于放置初期或肿瘤退缩后。移位至胃内的支架需通过内镜取出重置，完全脱落后可能需开腹取出。新型防移位设计支架可降低该风险，但价格较常规产品高出约50%。
食道支架置入后应避免进食粗纤维、黏性食物，防止支架堵塞。每日分6-8次少量进食高蛋白流质，如牛奶、豆浆等，逐步过渡到软食。术后1个月复查胃镜评估支架位置，此后每3个月随访一次。出现呕吐、呕血、发热等症状需立即就医。对于预期生存期超过半年的患者，可考虑联合放疗或光动力治疗延长支架通畅时间。保持口腔清洁，餐后饮用温水冲洗支架，有助于减少食物残留。心理支持同样重要，家属应帮助患者建立积极心态，配合营养师制定的个性化饮食方案。
