胎儿胸腔积液可能由染色体异常、先天性感染、心血管畸形、乳糜胸、代谢性疾病等原因引起。建议孕妇定期产检，发现异常及时就医。
1、染色体异常
胎儿染色体异常如唐氏综合征、特纳综合征等可能导致淋巴系统发育异常，引发胸腔积液。这类情况通常伴随其他超声软指标异常，需通过羊水穿刺或无创DNA检测确诊。确诊后需结合胎儿医学多学科会诊评估预后，部分严重病例可能需要终止妊娠。
2、先天性感染
巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒等宫内感染可导致胎儿胸膜炎症反应，形成渗出性积液。孕妇血清学TORCH筛查有助于诊断，感染急性期可能出现发热等临床症状。确诊后需评估胎儿器官损害程度，部分病例可通过母体抗病毒治疗改善预后。
3、心血管畸形
胎儿心脏结构异常如房室间隔缺损、主动脉缩窄等可能引起静脉回流受阻，导致胸腔积液形成。胎儿超声心动图是主要诊断手段，严重病例可能合并心包积液和皮肤水肿。部分复杂先心病需出生后手术治疗，产前需评估手术可行性。
4、乳糜胸
胎儿胸导管发育异常或梗阻可能导致乳糜液积聚，形成乳糜胸。超声可见单侧胸腔无回声区，羊水穿刺检测乳糜微粒可辅助诊断。多数病例出生后通过胸腔穿刺引流可缓解，严重者需手术治疗。
5、代谢性疾病
某些遗传代谢病如戈谢病、尼曼匹克病可能导致胎儿胸腔积液，这类疾病往往伴有肝脾肿大等表现。需通过基因检测确诊，多数病例预后较差，出生后需终身酶替代治疗。
孕妇应保持规律作息，避免接触辐射和有毒物质，注意饮食卫生预防感染。发现胎儿异常需配合医生进行系统检查，包括详细超声评估、实验室检测和遗传咨询。根据病因和积液量选择观察随访、宫内治疗或终止妊娠等处理方案，出生后可能需新生儿科、胸外科等多学科协作管理。
