明目地黄丸和杞菊地黄丸的主要区别在于成分和功效侧重。明目地黄丸在六味地黄丸基础上增加枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明，侧重滋肾养肝明目；杞菊地黄丸在六味地黄丸基础上仅增加枸杞子、菊花，侧重滋肾养肝。
一、成分差异
明目地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味基础药物，加上枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明组成。杞菊地黄丸则仅保留六味地黄丸基础方并添加枸杞子、菊花两味药材。明目地黄丸额外增加的当归补血活血，白芍柔肝止痛，蒺藜平肝疏风，石决明清肝明目，使其在改善眼疾方面作用更强。
二、功效差异
明目地黄丸适用于肝肾阴虚兼肝血不足引起的视物昏花、迎风流泪、眼干涩痛等症状，对老年性白内障早期、玻璃体混浊等有改善作用。杞菊地黄丸更适用于肝肾阴虚导致的头晕目眩、视力减退、羞明畏光等轻中度症状，对慢性结膜炎、干眼症有一定缓解效果。
三、适用人群
明目地黄丸适合中老年人群或长期用眼过度者，尤其伴随明显眼部充血、疼痛时。杞菊地黄丸更适合年轻人群或症状较轻者，如学生、办公室人群等用眼疲劳导致的视物模糊。两者均需中医辨证使用，脾胃虚寒者慎用。
四、注意事项
服用明目地黄丸期间忌食辛辣刺激食物，避免加重眼部充血。杞菊地黄丸服用期间应避免熬夜和强光刺激。两者均不宜与感冒药同服，服药两周症状无改善应停用。糖尿病患者需注意丸剂含糖问题。
日常护眼可配合眼部穴位按摩，如攒竹穴、睛明穴按压；饮食多补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等深色蔬菜；用眼每40分钟休息5分钟，避免长时间盯着电子屏幕。症状持续或加重时需及时就医，排除青光眼、视网膜病变等器质性疾病。
