宫颈刮片检查通常建议在出现异常阴道出血、宫颈炎症表现、HPV感染或常规筛查时进行。宫颈刮片检查主要用于筛查宫颈癌及癌前病变，常见适应症包括接触性出血、绝经后出血、白带异常增多、HPV高危型感染、既往宫颈病变史等。30岁以上女性即使无症状也建议每3-5年定期筛查。
1、异常阴道出血
性交后出血、经期外不规则出血或绝经后阴道出血可能提示宫颈病变。宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌常以接触性出血为首发症状，出血量少但反复发生。这类患者需及时进行宫颈刮片检查，必要时结合阴道镜活检明确诊断。长期口服避孕药或放置宫内节育器也可能导致异常出血，但需先排除器质性病变。
2、宫颈炎症表现
持续存在的脓性白带、分泌物异味或外阴瘙痒可能由慢性宫颈炎引起。重度宫颈糜烂、宫颈柱状上皮外移时，分泌物刺激易诱发反复泌尿生殖道感染。通过宫颈刮片可鉴别细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等特异性感染，同时排除潜在的上皮内病变。急性炎症期应控制感染后再行检查。
3、HPV高危型感染
HPV16、18型等高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的主要致病因素。病毒持续感染可能导致宫颈上皮细胞异常增生。对于HPV检测阳性者，无论TCT结果是否异常，均建议行宫颈刮片检查。免疫功能低下患者如HIV感染者，更需缩短筛查间隔。
4、常规筛查指征
21岁以上有性生活的女性应开始常规宫颈癌筛查。30-65岁推荐每5年进行HPV和TCT联合筛查，或每3年单独TCT检查。既往有CIN2级以上病变史者需延长随访年限。接种过HPV疫苗者仍需按指南定期筛查，因疫苗不能覆盖所有致癌型别。
5、随访监测需求
宫颈上皮内瘤变治疗后需要定期复查刮片。CIN1患者每6-12个月复查至连续两次阴性，CIN2/3患者术后需增加随访频率。全子宫切除术后若既往有CIN2+病史，仍建议继续阴道顶端细胞学监测。妊娠期发现异常细胞学结果者，产后需重新评估。
进行宫颈刮片检查前3天应避免阴道冲洗、用药及性生活，月经干净后3-7天为最佳检查时间。检查后可能出现少量血性分泌物，需保持会阴清洁。日常注意安全性行为、接种HPV疫苗、戒烟等措施可降低宫颈病变风险。筛查异常者需遵医嘱进行阴道镜或病理检查，切勿因恐惧延误诊治。定期宫颈癌筛查结合健康生活方式是预防宫颈癌的有效手段。
