盐酸咪达普利片是一种血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于治疗高血压和心力衰竭，使用时需注意过敏反应、低血压风险、肾功能监测、血钾水平及妊娠禁忌等事项。
1、过敏反应
对盐酸咪达普利或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。首次用药可能出现血管性水肿，表现为面部、嘴唇或喉咙肿胀，严重时可导致呼吸困难。若发生此类反应需立即停药并就医。用药期间避免同时使用含阿利吉仑的降压药，可能增加不良反应风险。
2、低血压风险
尤其见于脱水或联合利尿剂治疗的患者。用药初期可能出现头晕或乏力，建议从低剂量开始逐步调整。严重心力衰竭或肾动脉狭窄患者更易发生症状性低血压，需密切监测血压变化。避免突然改变体位以减少跌倒风险。
3、肾功能监测
用药后可能出现血肌酐轻度升高，双侧肾动脉狭窄或独肾患者风险更高。治疗前及用药期间需定期检查肾功能，肌酐清除率低于特定值时需调整剂量。同时使用非甾体抗炎药可能加重肾功能损害，老年患者尤需谨慎。
4、血钾水平
该药可能引起高钾血症，尤其肾功能不全、糖尿病或联用保钾利尿剂时。避免大量摄入高钾食物如香蕉、橙子等。定期监测血钾浓度，出现肌无力或心律不齐应及时就医。与肝素合用可能进一步增加血钾水平。
5、妊娠禁忌
妊娠中晚期使用可导致胎儿损伤甚至死亡，发现妊娠应立即停药。育龄女性用药需采取可靠避孕措施。哺乳期妇女不建议使用，因药物可能通过乳汁分泌。儿童用药安全性尚未完全明确，须严格遵医嘱。
使用盐酸咪达普利片期间应保持规律作息，避免高盐饮食和剧烈运动。服药后若出现持续干咳、皮疹或黄疸等症状需及时复诊。定期复查血压、电解质及肝肾功能，合并糖尿病患者需加强血糖监测。避免自行调整剂量或突然停药，所有用药变更均需在医生指导下进行。储存时需避光防潮，过期药品不得服用。
