酒精性脂肪性肝炎是长期过量饮酒导致的肝脏炎症性疾病，主要表现为肝区不适、食欲减退、黄疸等症状。酒精性脂肪性肝炎可能由长期酗酒、营养不良、代谢异常、氧化应激、肠道菌群紊乱等原因引起。
1、长期酗酒
酒精及其代谢产物可直接损伤肝细胞，干扰脂肪代谢，导致肝细胞内脂肪堆积。患者可能出现右上腹隐痛、乏力等非特异性症状。戒酒是治疗基础，需逐步减少饮酒量直至完全停止，避免突然戒断引发戒断综合征。
2、营养不良
长期饮酒者常伴随蛋白质、维生素等营养素摄入不足，影响肝脏修复能力。典型表现为体重下降、肌肉萎缩，可能伴随舌炎或周围神经病变。治疗需加强营养支持，补充优质蛋白和B族维生素，但需避免高脂饮食加重肝脏负担。
3、代谢异常
酒精代谢会改变肝脏糖脂代谢途径，导致胰岛素抵抗和游离脂肪酸增多。患者可能出现血糖波动、血脂升高等表现。建议通过低升糖指数饮食和适量运动改善代谢，严重者需药物干预。
4、氧化应激
酒精代谢过程产生大量自由基，超过肝脏抗氧化能力时会引发细胞损伤。临床可见肝酶持续升高，部分患者出现蜘蛛痣或肝掌。治疗可遵医嘱使用还原型谷胱甘肽等抗氧化剂，同时补充维生素E等抗氧化营养素。
5、肠道菌群紊乱
酒精会破坏肠道屏障功能，导致内毒素入血激活肝脏炎症反应。常见症状包括腹胀、腹泻等消化道不适。可尝试补充益生菌调节菌群，严重者需用肠道不吸收抗生素控制细菌过度增殖。
酒精性脂肪性肝炎患者应建立戒酒计划并严格执行低脂高蛋白饮食，每日蛋白质摄入应达到每公斤体重1.2-1.5克。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸食品。适宜进行快走、游泳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟以上。定期监测肝功能、超声等检查，若出现腹水、意识改变等严重症状需立即就医。合并肝硬化患者需限制钠盐摄入，每日不超过2克。所有治疗应在消化内科医师指导下进行，避免自行服用保肝药物掩盖病情进展。
