高血压患者是否需要服用降压药，通常需要医生根据血压具体数值、心血管风险分层以及是否存在靶器官损害等因素综合评估决定，并非单纯依据血压升高幅度。
对于初次发现血压轻度升高且不伴有其他危险因素的患者，例如血压在140-159/90-99毫米汞柱范围内，医生通常会建议先尝试生活方式干预。这包括严格限制钠盐摄入，每日食盐量应低于5克，同时增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入。规律进行有氧运动，如每周坚持5天、每次30分钟的快走或慢跑，有助于减轻体重和改善血管弹性。此外，需要彻底戒烟并限制酒精摄入，保持情绪稳定，避免长期精神紧张。通过3到6个月的生活方式管理，部分患者的血压有可能恢复到正常水平，从而暂时无须启动药物治疗。
如果经过规范的生活方式干预后，血压仍持续超过140/90毫米汞柱，或者初次诊断时血压已经达到160/100毫米汞柱或以上，通常就需要考虑启动药物治疗。对于已经确诊为2级或3级高血压的患者，或者虽然血压为1级但合并有糖尿病、慢性肾脏病、已确诊的心脑血管疾病如冠心病、脑卒中，或检查发现左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害证据的患者，启动药物治疗的时机需要更早、更积极。在这种情况下，延迟用药可能增加心肌梗死、心力衰竭、脑出血等严重并发症的发生风险。医生会根据患者的具体情况，选择适合的降压药物，并制定个性化的治疗方案。
启动降压药物治疗后，患者需要遵医嘱规律服药，不可自行增减剂量或停药。同时应继续坚持健康的生活方式，并定期监测血压，记录血压变化情况，以便医生评估疗效和调整方案。治疗的目标不仅是降低血压数值，更重要的是长期稳定控制血压，预防心、脑、肾等重要器官的损害，从而改善远期预后，提高生活质量。
