子宫肌瘤是否需要手术或药物治疗需根据肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求等因素综合判断。多数无症状的小肌瘤无须治疗，定期随访即可；若出现月经量过多、贫血、压迫症状或影响生育时，可能需要药物或手术治疗。
对于直径小于5厘米且无不适症状的子宫肌瘤，通常建议每6-12个月复查超声观察变化。这类肌瘤可能与雌激素水平波动有关，部分患者在绝经后肌瘤会自然萎缩。若出现轻度月经量增多，可尝试口服铁剂纠正贫血，如琥珀酸亚铁片，同时调整饮食增加红肉、动物肝脏等富含铁元素的食物摄入。
当肌瘤导致严重症状时，药物治疗可作为首选。促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林可短期缩小肌瘤，缓解月经过多；米非司酮片能抑制孕激素受体，减少出血。但药物无法根治肌瘤，停药后可能复发。若药物治疗无效或肌瘤直径超过5厘米，伴随明显压迫膀胱直肠、反复流产或不孕，需考虑手术。肌瘤切除术适合有生育需求者，而子宫切除术适用于无生育要求、症状严重的患者。
术后需避免剧烈运动1-2个月，防止创面出血。日常饮食可增加优质蛋白如鱼肉、豆制品促进修复，限制蜂王浆等含雌激素食物。定期妇科检查有助于早期发现复发迹象，尤其保留子宫的患者应每年复查超声。
