心衰常用的药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、利尿剂等。这些药物通过不同机制改善心脏功能、减轻症状并延缓疾病进展。
1、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这类药物如卡托普利片、缬沙坦胶囊等，是治疗心衰的基础药物。它们通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张血管，降低心脏负荷，同时能抑制心室重构，延缓心衰进展。患者在使用期间需监测血压和血钾水平，避免出现低血压或高钾血症。
2、β受体阻滞剂
常用药物包括美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。这类药物通过减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心脏舒张功能，长期使用可降低心衰患者的死亡率和住院率。用药需从极小剂量开始，逐步调整至目标剂量，期间注意观察心率变化，避免心动过缓。
3、醛固酮受体拮抗剂
代表药物有螺内酯片、依普利酮片。它们通过拮抗醛固酮，减少水钠潴留，减轻心脏前负荷，同时具有抗心肌纤维化作用。使用过程中需定期复查血钾和肾功能，尤其与血管紧张素转换酶抑制剂合用时，高钾血症风险增加。
4、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
如达格列净片、恩格列净片，这类药物最初用于治疗2型糖尿病，后被发现具有显著的心血管保护作用。它们通过促进尿糖排泄，降低心脏负荷，改善心肌能量代谢，并能减少心衰患者的住院风险。使用时需注意泌尿生殖系统感染及脱水风险。
5、利尿剂
呋塞米片、氢氯噻嗪片等是缓解心衰症状最快速的药物。它们通过增加尿量，减轻肺淤血和外周水肿，改善呼吸困难及肢体浮肿。但利尿剂不能改善长期预后，需与其他药物联合使用，且长期使用可能导致电解质紊乱，需定期监测血钠、血钾水平。
心衰患者需严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。日常注意低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，同时监测体重变化，若3天内体重增加超过2公斤，需警惕液体潴留加重。适度进行散步等有氧运动，避免剧烈活动，保持情绪稳定，定期复查心电图、心脏超声及血生化指标，以便医生及时调整治疗方案。
