原发性腹膜炎主要表现为腹痛、发热和腹部压痛。症状发展通常从轻度不适逐渐加重至剧烈疼痛，严重时可伴随休克和多器官功能障碍。
腹痛是原发性腹膜炎最常见的早期症状，多表现为持续性钝痛或胀痛，疼痛部位通常位于全腹或下腹部。随着炎症进展，疼痛可能逐渐加重并扩散至整个腹部。部分患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状。
发热是原发性腹膜炎的另一主要表现，体温多在38℃以上，可伴有寒战。发热程度与感染严重程度相关，严重感染者可能出现高热不退。部分老年患者或免疫功能低下者可能表现为低热或不发热。
腹部压痛是诊断原发性腹膜炎的重要体征，按压腹部时疼痛明显，伴有反跳痛和肌紧张。随着病情进展，可能出现肠鸣音减弱或消失，腹部膨隆等体征。严重者可出现板状腹，提示腹膜刺激征明显。
原发性腹膜炎可能伴随全身症状如乏力、食欲减退、心率增快等。病情严重时可出现感染性休克表现，如血压下降、尿量减少、意识模糊等。少数患者可能出现肝功能异常、肾功能损害等多器官功能障碍。
原发性腹膜炎需要与继发性腹膜炎、肠梗阻等疾病鉴别。出现持续腹痛伴发热时应及时就医，通过腹部CT、腹腔穿刺等检查明确诊断。治疗需在医生指导下进行，包括抗生素使用和支持治疗等措施。
