叶酸片作为B族维生素的重要成员，在备孕、妊娠期及贫血治疗中应用广泛，但并非所有人群都适合补充。以下情况需谨慎使用或避免服用叶酸片：
1. 无明确叶酸缺乏的普通人群
健康成年人通过均衡饮食如绿叶蔬菜、动物肝脏、豆类即可满足每日叶酸需求400微克。长期过量补充超过1000微克/日可能掩盖维生素B12缺乏的贫血症状，导致神经系统损伤。
2. 对叶酸或辅料过敏者
叶酸片中含有的乳糖、淀粉等辅料可能引发过敏反应，表现为皮疹、瘙痒或呼吸困难。过敏体质者用药前需核对成分表。
3. 维生素B12缺乏未纠正者
叶酸会改善巨幼细胞贫血症状，但无法逆转维生素B12缺乏引起的神经病变。若未同时补充维生素B12，可能延误脊髓后索变性等神经系统损害的诊断和治疗。
4. 某些特定疾病患者
癫痫患者服用大剂量叶酸可能降低抗癫痫药物如苯妥英钠、丙戊酸钠的疗效；锌缺乏症患者过量补充叶酸可能干扰锌吸收；胃肠道肿瘤患者需在医生指导下评估补充必要性。
5. 正在使用特定药物者
甲氨蝶呤用于类风湿关节炎、肿瘤治疗通过抑制叶酸代谢发挥作用，此时补充叶酸需严格遵循医嘱调整剂量。磺胺类抗生素与叶酸联用可能降低药效。
存在上述情况者如需补充叶酸，建议通过血常规、血清叶酸及同型半胱氨酸检测明确缺乏程度，由医生制定个体化方案。备孕女性常规补充需控制在0.4-0.8毫克/日，避免超量。
