Coats病早期主要表现为视力下降和视野缺损。该病属于视网膜血管异常性疾病，早期症状常因视网膜渗出和出血引起，多数患者在疾病初期易忽视轻微视觉变化。
视力模糊是最常见的首发症状，患者可能感觉视物不清或出现雾状遮挡，尤其在光线不足时更为明显。部分患者会出现中心视野暗点，表现为视野中央区域出现固定黑影，影响阅读和精细视觉功能。视网膜黄斑区受累时可能出现视物变形，直线被感知为弯曲或波浪状。
部分病例伴随闪光感，患者主诉眼前出现短暂闪光或火花样视觉现象。少数患者因视网膜血管渗漏导致玻璃体积血，可能出现突发性飞蚊症，表现为眼前飘动黑色点状或线状阴影。儿童患者可能表现为斜视或白瞳症，需与视网膜母细胞瘤鉴别。
疾病进展期可能出现视网膜脱离、新生血管性青光眼等严重并发症。建议出现不明原因视力下降或视野异常时及时进行眼底荧光血管造影检查，早期干预可显著改善预后。
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