结肠肿瘤的临床表现主要包括排便习惯改变、腹部不适、便血等。症状发展通常从轻微消化道异常逐渐进展至全身性表现，具体表现与肿瘤性质良性或恶性、生长部位及病程阶段密切相关。
早期常见症状为排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现，或排便次数增多伴里急后重感。部分患者出现腹部隐痛或胀痛，疼痛多位于下腹部，进食后可能加重。大便性状改变也是典型表现，可能出现细条状便或黏液便。
进展期症状包括持续性便血，血液多呈暗红色并与粪便混合，易与痔疮出血混淆。部分患者可触及腹部包块，伴随贫血、消瘦等全身症状。右半结肠肿瘤更易导致隐性出血和贫血，左半结肠肿瘤则易引发肠梗阻表现。
晚期可能出现肠梗阻症状，如剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气。恶性肿瘤转移时可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等转移灶表现。极少数患者以肠穿孔、急性腹膜炎为首发症状。
结肠肿瘤症状缺乏特异性，建议出现持续两周以上的排便异常或不明原因贫血时及时进行肠镜检查。50岁以上人群建议定期筛查，高危人群需缩短筛查间隔。
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