膀胱输尿管反流Vesicoureteral Reflux, VUR主要表现为尿液从膀胱逆向流入输尿管甚至肾脏。根据反流程度可分为五级,症状轻重与分级相关。
轻度反流Ⅰ-Ⅱ级常见于婴幼儿,可能无明显症状或仅表现为反复尿路感染,如排尿哭闹、尿频尿急、尿液浑浊。部分患儿伴随生长发育迟缓或喂养困难。
中重度反流Ⅲ-Ⅴ级典型症状包括腰背部钝痛尤其在排尿时、持续发热、血尿或蛋白尿。肾实质受损时可出现高血压、夜尿增多,长期未干预可能导致肾瘢痕形成,儿童患者可能伴随呕吐、嗜睡等非特异性表现。
影像学检查是确诊关键,排尿性膀胱尿道造影VCUG可显示反流分级,超声检查能评估肾脏结构变化。新生儿期发现的轻度反流有自愈倾向,中重度需药物预防感染,常用抗生素如头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾。反复感染或Ⅳ级以上反流需考虑输尿管再植术等外科治疗。
建议出现不明原因发热伴排尿异常时及时就医,尤其儿童反复尿路感染需排除该病。