眼底有黑点可能是玻璃体混浊的表现，常见原因有年龄相关性玻璃体液化、视网膜病变、眼内炎症、眼外伤、高度近视等。玻璃体混浊可能表现为飞蚊症或固定黑点，多数情况属于生理性改变，少数情况需警惕视网膜裂孔或出血等严重问题。
1、年龄因素
随着年龄增长，玻璃体逐渐发生液化变性，胶原纤维聚集形成絮状或点状混浊物。这类情况多表现为眼前飘动的半透明阴影，在明亮背景下更明显。通常无须特殊治疗，但需定期进行散瞳眼底检查排除病理性改变。避免剧烈运动可降低视网膜牵拉风险。
2、视网膜病变
糖尿病视网膜病变或高血压眼底病变可能导致微血管渗漏，血细胞进入玻璃体形成固定黑点。这类情况常伴随视力下降或视物变形，需通过眼底荧光造影确诊。控制原发病是关键，严重时需视网膜激光治疗或玻璃体切割手术。
3、眼内炎症
葡萄膜炎等炎症反应会使炎性细胞和蛋白质渗出到玻璃体腔，形成尘埃样混浊。患者可能伴有眼红、畏光等症状。治疗需使用糖皮质激素滴眼液如醋酸泼尼松龙，必要时联合免疫抑制剂。反复发作可能造成永久性视力损害。
4、眼外伤
眼球挫伤可能导致玻璃体积血，红细胞分解后形成棕褐色颗粒。外伤性混浊往往突然出现，可能伴随闪光感。急性期需卧床休息，使用止血药物如酚磺乙胺。积血长时间不吸收时，需考虑玻璃体切除术预防机化膜形成。
5、高度近视
眼轴延长会导致玻璃体后脱离，胶状物质浓缩形成团块状混浊。患者常见眼前有环形或蛛网状阴影，可能合并视网膜变薄。建议每半年检查眼底，避免头部剧烈晃动。出现闪光感或黑影增多时需立即就诊排除视网膜脱离。
日常需注意避免过度用眼疲劳，保证充足睡眠有助于减缓玻璃体退化。强光环境下建议佩戴防蓝光眼镜，饮食中多补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。突然出现黑点增多、闪光感或视野缺损时应当天就诊，散瞳检查可明确玻璃体与视网膜的健康状况。高度近视者应避免跳水、蹦极等剧烈运动，每年进行眼压和眼底检查。
