泮托拉唑钠肠溶胶囊通常对肾脏无明显损害，但肾功能不全患者需调整剂量。该药物主要经肝脏代谢，肾脏仅参与少量代谢产物的排泄。
泮托拉唑钠肠溶胶囊作为质子泵抑制剂，其代谢过程主要依赖肝脏的细胞色素P450酶系统。药物原型及主要代谢产物通过胆汁排泄，仅约15%至20%的代谢产物经肾脏排出。对于肾功能正常者，常规剂量下药物不会在体内蓄积，也不会对肾小球滤过率或肾小管功能产生显著影响。临床研究显示，健康受试者连续服用治疗剂量泮托拉唑28天后，血肌酐和尿素氮水平均未出现异常波动。
严重肾功能不全患者可能存在药物清除率下降的情况。当肌酐清除率低于30毫升/分钟时，泮托拉唑代谢产物的半衰期可能延长。这类患者使用时应将每日剂量减少至20毫克，并避免长期连续用药。极少数病例报告显示，合并多种基础疾病的老年患者大剂量使用时，可能出现可逆性间质性肾炎，但停药后肾功能多能恢复正常。
使用泮托拉唑钠肠溶胶囊期间应保持每日饮水1500毫升以上，避免高盐饮食以减轻肾脏负担。肾功能不全患者用药前需进行肌酐清除率检测，用药期间定期监测尿常规和肾功能指标。若出现排尿异常或下肢水肿应及时就医评估。
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