肠瘘是否愈合需结合临床症状、影像学检查和实验室指标综合判断。
1. 临床症状观察：
瘘口周围皮肤红肿热痛减轻或消失，渗液量明显减少或停止，是愈合的重要标志。患者体温恢复正常，腹痛腹胀缓解，营养状态改善，体重逐渐回升，提示瘘管可能闭合。若出现持续发热、引流液浑浊伴恶臭，可能提示感染未控制或瘘管未愈。
2. 影像学检查评估：
消化道造影可显示造影剂是否通过瘘管外溢，CT或MRI能清晰观察瘘管形态变化。超声检查可动态监测瘘口周围液性暗区范围缩小情况。当影像显示瘘管通道消失、周围组织炎症消退、无造影剂外渗时，可认为达到解剖学愈合。
3. 实验室指标监测：
血常规中白细胞计数和C反应蛋白恢复正常，血清白蛋白水平稳步提升，反映全身炎症控制良好。引流液培养连续三次阴性结果，表明局部感染已清除。肠功能恢复表现为排便规律、无腹泻与梗阻症状，间接证实肠道连续性重建。
肠瘘愈合后仍需保持3-6个月随访期，逐步恢复普通饮食应从低渣饮食开始，避免辛辣刺激及高纤维食物。适度进行腹肌锻炼增强核心肌群力量，但需避免剧烈运动导致腹压骤增。日常注意观察腹部体征变化，定期复查血清营养指标和腹部超声，确保愈合过程稳定。保持瘘口周围皮肤清洁干燥，使用温和的皮肤保护剂预防皮炎，直至局部皮肤完全恢复正常。
