牙齿中间发黑可能是蛀牙的表现，常见于牙齿邻面龋坏或窝沟龋。早期龋齿在牙釉质表面形成黑褐色斑点，若未及时干预可能发展为深层龋洞。
牙齿邻面或咬合面出现黑褐色斑块是龋齿的典型表现。初期可能仅表现为色素沉着，但伴随质地变软、表面粗糙时需警惕。龋坏进程分为浅龋、中龋和深龋三个阶段：浅龋仅影响牙釉质，中龋达牙本质浅层，深龋则接近牙髓腔。早期发现可通过树脂充填治疗，晚期可能需根管治疗。
牙面色素沉积也可能由长期饮用咖啡、茶或吸烟导致，这类外源性着色通常质地坚硬且无缺损。牙结石堆积在牙龈缘时也会呈现黑褐色，通过洗牙即可清除。极少数情况下，牙体内部变色可能提示牙髓坏死，需结合冷热刺激痛等症状判断。
日常应使用含氟牙膏配合牙线清洁邻面，每半年进行口腔检查。发现黑斑后避免用牙签强行剔除，防止加重缺损。控制甜食摄入频率，餐后及时漱口能有效降低龋齿风险。若伴随冷热敏感或自发痛，需尽快就诊评估牙髓状态。
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