巨膀胱在胎儿期通常指膀胱前后径超过7毫米，需结合孕周综合评估。
一、巨膀胱的诊断标准：
胎儿膀胱增大需通过超声测量前后径判断，孕16周后持续超过7毫米可初步考虑巨膀胱。孕周增长后膀胱容量生理性增加，但若超过同孕周正常值3个标准差需警惕病理性改变。超声动态监测中，膀胱持续充盈不排空或伴随肾盂扩张、羊水过少等表现时，诊断价值更高。
二、病因分类与对应表现：
生理性巨膀胱多为一过性表现，可能与胎儿排尿周期相关，复查时多可自行缓解。病理性巨膀胱常见于后尿道瓣膜、尿道闭锁等下尿路梗阻性疾病，超声可见膀胱壁增厚、输尿管扩张。神经源性膀胱或染色体异常如唐氏综合征也可能导致膀胱排空障碍，需通过羊水穿刺等进一步排查。
三、临床处理路径：
发现胎儿巨膀胱应转诊至产前诊断中心，每2-4周复查超声监测膀胱及肾脏变化。对于梗阻性病例，孕18-22周可考虑胎儿镜下激光消融后尿道瓣膜等宫内干预。非梗阻性病例需评估是否合并其他畸形，必要时行染色体微阵列分析。出生后需新生儿科与小儿泌尿外科联合评估，通过排尿性膀胱尿道造影明确解剖结构。
孕妇发现胎儿巨膀胱需避免焦虑，定期产检监测羊水量变化。饮食注意均衡营养，适当增加维生素B族摄入有助于神经系统发育。避免长时间仰卧位，侧卧可改善胎盘血流。出生后喂养首选母乳，按需哺乳促进排尿反射建立。需定期随访泌尿系统超声至学龄前，观察排尿功能发育情况。对于需要手术干预的患儿，术后护理需保持会阴清洁，使用透气棉质尿布减少感染风险。
