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胎心率低于110次/分或高于160次/分可能提示胎儿宫内窘迫。正常胎心率为110-160次/分,持续超出该范围需警惕缺氧风险。

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一、胎心率异常的判断标准:

胎儿宫内窘迫的典型表现为胎心基线变异减少、晚期减速或反复变异减速。胎心率持续低于110次/分称为胎心过缓,常见于胎盘功能减退或脐带受压;持续超过160次/分称为胎心过速,多与母体发热、贫血或胎儿感染相关。电子胎心监护中若出现正弦波型或延长减速超过3分钟,属于危急值,需立即干预。

二、不同孕周的应对措施:

孕28周前发现胎心异常,建议通过超声评估脐血流阻力指数和大脑中动脉血流;孕晚期可结合无应激试验和宫缩应激试验判断。孕妇应立即采取左侧卧位改善胎盘灌注,通过吸氧提高血氧浓度。若确诊为急性窘迫且胎儿具备存活能力,需考虑终止妊娠,分娩方式根据宫颈条件选择紧急剖宫产或阴道助产。

孕妇应每日定时监测胎动,正常情况每小时胎动3-5次。发现胎动减少50%以上或胎心异常时,需立即就医。孕期保持适度有氧运动如散步、孕妇瑜伽,避免长时间仰卧。饮食注意补充铁、蛋白质和维生素E,预防贫血并改善微循环。控制体重增长在合理范围,减少妊娠期糖尿病和高血压的发生风险,这些基础疾病的控制对预防胎儿窘迫至关重要。

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