慢性肾衰竭可通过控制血压、调节血脂、纠正贫血、控制血糖、肾脏替代治疗等方式延缓进展。该病通常由糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾炎、多囊肾、梗阻性肾病等原因引起。
1、降压治疗：高血压是加速肾功能恶化的关键因素，血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦具有肾脏保护作用，需将血压控制在130/80mmHg以下。定期监测血压和尿蛋白有助于评估疗效。
蔗糖铁
生产厂家：南京恒生制药有限公司
功能主治：本品适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的病人，如：
1.口服铁剂不能耐受的病人；
2.口服铁剂吸收不好的病人。
用法用量：1.本品只能与0.9%w/v生理盐水混合使用。2.本品不能与其它的治疗药品混合使用。3.使用前肉眼检查一下安瓿是否有沉淀和破损，只有那些没有沉淀的药液才可使用。4.本品的容器被打开后应立即使用：如果在日光中在4℃～25℃的温度下贮存，0.9%生理盐水稀释后的本品应在12小时内使用。5.本品应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端，该药不适合肌肉注射或按照病人需要铁的总量一次全剂量给药。在新病人第一次治疗前，应按照推荐的方法先给予一个小剂量进行。
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2、降脂管理：脂代谢紊乱会加重肾小球硬化，他汀类药物如阿托伐他汀可降低低密度脂蛋白胆固醇，配合低脂饮食减少动物内脏摄入，延缓动脉粥样硬化进程。血脂达标值需较普通人群更严格。
3、贫血纠正：促红细胞生成素不足导致肾性贫血，重组人促红素联合铁剂治疗能改善缺氧症状，静脉补铁如蔗糖铁较口服铁剂吸收率更高。血红蛋白目标值建议维持在100-110g/L。
4、血糖控制：糖尿病肾病患者需强化血糖管理，SGLT-2抑制剂如恩格列净具有独立于降糖的肾脏获益，GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽可减轻蛋白尿。糖化血红蛋白控制在7%以下可显著减缓肾小球滤过率下降。
5、替代治疗：终末期患者需根据肌酐清除率选择血液透析、腹膜透析或肾移植，血液透析每周3次每次4小时可清除毒素，腹膜透析利用腹膜作为半透膜实现持续净化。肾移植后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司。
慢性肾衰竭患者需限制每日蛋白质摄入0.6-0.8g/kg，优选鸡蛋、牛奶等优质蛋白，避免高钾食物如香蕉、土豆。适度进行太极拳、散步等低强度运动，每周3-5次每次30分钟。定期监测血肌酐、尿素氮、电解质等指标，及时调整治疗方案。
