阑尾粪石可通过保守治疗、药物溶解、内镜取石、腹腔镜手术、开腹手术等方式处理。阑尾粪石通常由饮食结构失衡、肠道蠕动减弱、阑尾解剖异常、慢性炎症刺激、粪石嵌顿堵塞等原因引起。
1、保守治疗：
早期无症状粪石可尝试保守治疗。增加膳食纤维摄入如燕麦、芹菜促进肠道蠕动，每日饮水量需达2000ml以上。顺时针按摩右下腹配合适量快走运动，有助于粪石自然排出。监测体温及腹痛变化，72小时内无缓解需就医。
2、药物溶解：
粪石直径小于5mm时可使用药物溶解。口服乳果糖软化粪便，联合枸橼酸莫沙必利增强肠道动力。静脉滴注头孢曲松钠预防感染，疼痛明显者短期服用布洛芬。治疗期间需禁食辛辣刺激食物，每24小时复查超声观察粪石变化。
3、内镜取石：
结肠镜下取石适用于近端阑尾粪石。术前清洁灌肠后，采用球囊导管扩张阑尾开口，用取石网篮或冷冻探头粉碎取出粪石。术后需静脉使用左氧氟沙星预防感染，48小时内进食流质饮食。该方法创伤小但存在阑尾穿孔风险。
4、腹腔镜手术：
反复发作腹痛或粪石直径超1cm建议手术。三孔法腹腔镜下分离阑尾系膜，用切割缝合器切除病变阑尾。手术时间约40分钟，术后6小时可下床活动。可能与局部粘连、阑尾动脉变异有关，典型表现为转移性右下腹痛和麦氏点压痛。
5、开腹手术：
合并弥漫性腹膜炎需开腹探查。取右下腹麦氏切口长约5cm，直视下处理化脓性阑尾炎并冲洗腹腔。手术适应症包括粪石嵌顿伴阑尾坏疽、周围脓肿形成等。术后需放置引流管，静脉营养支持3-5天，抗生素疗程持续7-10天。
阑尾粪石患者日常需保持规律作息，避免暴饮暴食及剧烈运动。推荐低脂高纤维饮食，每日食用酸奶调节菌群，每周进行3次游泳或瑜伽增强核心肌群。术后三个月内忌食生冷硬物，每月复查腹部超声直至阑尾周围炎症完全吸收。出现持续发热、呕吐或腹痛加剧应立即返院检查。
