妊娠期甲减可通过孕前筛查、碘营养监测、定期甲状腺功能检查、合理用药干预、生活方式调整等方式预防。
1、孕前筛查：计划妊娠女性应在孕前进行甲状腺功能筛查，重点检测促甲状腺激素TSH和游离甲状腺素FT4水平。甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb阳性者需加强监测，存在亚临床甲减者建议孕前将TSH控制在2.5mIU/L以下。孕前3个月完成评估可降低胎儿神经发育异常风险。
2、碘营养监测：孕妇每日碘需求量为230μg，缺碘地区建议孕前3个月开始补碘。尿碘检测是评估碘营养的金标准，中位数应维持在150-249μg/L。可食用碘盐、海带、紫菜等富碘食物，但需避免过量摄入导致甲状腺功能紊乱。沿海地区居民需根据实际饮食结构调整补碘策略。
3、定期功能检查：妊娠期甲状腺激素需求增加30%-50%，建议在孕8周、孕20周、孕32周进行甲状腺功能复查。重点关注TSH变化，妊娠早期TSH应＜2.5mIU/L，中晚期＜3.0mIU/L。存在甲状腺疾病史或家族史者需缩短复查间隔至4-6周，及时发现亚临床甲减状态。
4、药物干预：确诊临床甲减需立即启动左甲状腺素替代治疗，常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡。剂量调整应根据TSH水平个体化处理，通常妊娠早期需增加原剂量30%-50%。服药时间应固定于早餐前30分钟，避免与钙剂、铁剂同服影响吸收。治疗期间每4周复查TSH直至达标。
5、生活方式管理：保持规律作息避免熬夜，每日睡眠不少于7小时。适量摄入富含硒的巴西坚果、牡蛎等食物，有助于维持甲状腺抗氧化功能。孕期体重增长应控制在11.5-16kg范围内，肥胖孕妇需进行营养咨询。避免接触双酚A等环境内分泌干扰物，减少染发剂、指甲油使用频率。
妊娠期甲减预防需建立全程管理意识，从孕前阶段开始实施三级预防策略。日常饮食注意保证优质蛋白质摄入，每周食用深海鱼2-3次补充ω-3脂肪酸。适度进行孕妇瑜伽、散步等低强度运动，维持基础代谢率稳定。出现乏力、畏寒、便秘等可疑症状时应及时就医复查，避免自行调整药物剂量。产后6周需复查甲状腺功能，指导后续随访方案。
