月经不调需根据病因进行针对性检查，主要包括性激素六项、妇科超声、甲状腺功能、凝血功能、宫腔镜检查等五项核心项目。
1、性激素六项：
通过检测促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素水平，评估卵巢功能及排卵情况。多囊卵巢综合征患者常出现黄体生成素与促卵泡生成素比值异常，高泌乳素血症则可能引发闭经。检查需在月经周期特定时间进行，结果异常需结合临床表现进一步分析。
2、妇科超声：
经阴道或腹部超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢结构。子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性疾病会导致经量增多，卵巢囊肿可能干扰正常排卵。三维超声能更精准评估宫腔粘连等病变，对青春期女性建议选择腹部超声检查。
3、甲状腺功能：
甲状腺素水平异常直接影响月经周期。甲亢患者可能出现月经稀发，甲减则易导致经期延长。需检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，亚临床甲状腺功能异常也可能引起月经紊乱，必要时需进行甲状腺抗体筛查。
4、凝血功能：
针对经量过多患者需排查凝血功能障碍。血常规可发现贫血，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间检测能诊断血友病等遗传性疾病。青春期女性突发经血过多时，需重点排除血小板减少性紫癜等血液系统疾病。
5、宫腔镜检查：
对于超声提示宫腔异常或反复流产者，宫腔镜能直视下诊断子宫内膜病变。可同时进行子宫内膜活检，鉴别子宫内膜增生、内膜癌等疾病。检查可能引发轻微腹痛，需在月经干净后3-7天实施。
月经不调患者日常需记录基础体温和月经周期，避免过度节食或剧烈运动。饮食注意补充铁、维生素B族等营养素，推荐食用动物肝脏、深色蔬菜。适度进行瑜伽、散步等低强度运动，保持规律作息。若伴随严重贫血、剧烈腹痛或异常阴道出血，应立即就医排查器质性疾病。40岁以上女性出现月经紊乱时，建议增加肿瘤标志物筛查。
