腋下溃烂发臭可通过抗感染治疗、局部清创护理、调整生活习惯、控制基础疾病、必要时手术引流等方式改善，常见原因包括细菌感染、多汗症、糖尿病并发症等。
1、抗感染治疗：
金黄色葡萄球菌或链球菌感染是常见诱因，需根据细菌培养结果选用抗生素。临床常用莫匹罗星软膏局部涂抹，严重感染可口服头孢氨苄。真菌感染需联用酮康唑乳膏，混合感染需配合使用聚维酮碘溶液消毒。
2、局部清创护理：
每日用生理盐水清洗创面后，外敷含银离子敷料促进愈合。深度溃烂需由医护人员清除坏死组织，配合红外线照射治疗。保持腋窝干燥可选用医用滑石粉，避免使用刺激性止汗剂。
3、调整生活习惯：
选择纯棉透气衣物减少摩擦，每日至少清洗腋窝两次。饮食避免辛辣刺激食物，补充维生素C和锌元素促进皮肤修复。肥胖患者需控制体重降低皮肤褶皱处摩擦。
4、控制基础疾病：
糖尿病患者需监测血糖，血糖波动会延缓伤口愈合。免疫缺陷患者需评估免疫功能，多汗症患者可考虑肉毒杆菌注射治疗。长期使用激素类药物者需调整用药方案。
5、手术引流：
形成脓肿需行切开引流术，顽固性汗腺炎可能需腋窝汗腺切除术。术后需定期换药，瘢痕体质者需配合瘢痕软化治疗。复发患者需排查藏毛窦等特殊病因。
建议每日记录创面变化情况，观察是否有红肿扩散或发热等全身症状。治疗期间避免剧烈运动导致出汗增多，可进行上肢抬举锻炼促进淋巴回流。选择pH值5.5的弱酸性沐浴露清洁，沐浴后完全擦干腋窝褶皱处。若两周内无改善或出现淋巴结肿大，需及时复查调整治疗方案。长期反复发作需排查遗传性大疱性皮肤病等罕见病因。
