难产可能由产力异常、产道异常、胎儿异常、精神心理因素、妊娠并发症等原因引起。
1、产力异常：
子宫收缩乏力或过强是导致产程延长的主要原因。宫缩乏力可能因产妇疲劳、电解质紊乱或子宫过度膨胀引起，表现为宫缩频率和强度不足；宫缩过强则可能引发急产，增加子宫破裂风险。临床可通过缩宫素调整宫缩，必要时采用器械助产。
2、产道异常：
骨盆狭窄或软产道畸形会阻碍胎儿娩出。骨产道异常包括佝偻病性扁平骨盆等先天畸形，软产道异常如宫颈瘢痕、阴道横隔等。此类情况需通过产前骨盆测量评估，严重者需选择剖宫产。初产妇宫颈扩张速度低于1.2厘米/小时提示异常。
3、胎儿异常：
巨大儿体重≥4000克、胎位不正如持续性枕横位或胎儿畸形均可能造成分娩困难。超声检查可预估胎儿体重，妊娠期糖尿病孕妇需警惕巨大儿风险。臀位分娩时新生儿并发症发生率比头位高3-5倍，多数建议剖宫产。
4、精神心理因素：
过度紧张焦虑会通过神经内分泌机制抑制宫缩。恐惧情绪促使肾上腺素分泌增加，对抗缩宫素作用，导致协调性宫缩乏力。产前心理疏导联合拉玛泽呼吸法可降低剖宫产率约18%。
5、妊娠并发症：
子痫前期、胎盘早剥等病理状态会干扰分娩进程。子痫前期患者全身小动脉痉挛可致子宫胎盘灌注不足，胎盘早剥则可能引发凝血功能障碍。这类情况需多学科团队监护，及时终止妊娠可改善母婴预后。
建议孕妇定期进行产前检查，妊娠28周后每周测量宫高腹围评估胎儿生长情况，适当进行盆底肌锻炼增强产力。饮食注意补充优质蛋白和铁剂，控制妊娠期体重增长在11.5-16公斤范围内。出现规律宫缩后保持自由体位活动，利用重力作用促进胎头下降，必要时在医生指导下使用分娩镇痛技术。产后需关注出血量和生命体征变化，警惕产后抑郁发生。
