围产期心肌病可能对胎儿造成一定风险，但通过规范治疗和密切监测多数可保障母婴安全。
1、疾病特点与胎儿影响机制：
围产期心肌病是以妊娠晚期至产后5个月出现心功能下降为特征的疾病，发病率约1/2000-4000。其病理基础为心肌收缩力减弱导致心输出量减少，可能引发胎盘灌注不足。胎儿缺氧风险与母亲心功能分级直接相关，纽约心脏病协会NYHAⅢ-Ⅳ级患者发生胎儿生长受限概率达30%-40%。典型表现包括孕妇活动后气促、夜间阵发性呼吸困难及下肢水肿，超声心动图显示左室射血分数＜45%。
2、分阶段管理策略：
妊娠期需每2周进行胎儿超声监测，重点关注脐动脉血流和羊水指数。药物治疗主要选用β受体阻滞剂如美托洛尔和利尿剂如呋塞米，禁用血管紧张素转换酶抑制剂。分娩方式选择取决于心功能状态，NYHAⅠ-Ⅱ级可尝试阴道分娩，Ⅲ-Ⅳ级建议择期剖宫产。产后需持续心功能评估，约50%患者6个月内左室功能可完全恢复。
3、特殊风险人群干预：
高龄＞35岁、多胎妊娠、子痫前期患者属于高危人群。这类孕妇应在孕20周起进行每周胎心监护，必要时住院行持续胎儿电子监护。合并肺动脉高压＞50mmHg时，胎儿死亡率可达20%，需考虑提前终止妊娠。所有患者均应限制钠盐摄入＜5g/日，保持每日尿量＞1000ml，记录体重波动每周增长＜0.5kg。
建议建立包含心内科、产科及新生儿科的多学科诊疗团队，孕28周后每月进行NT-proBNP和肌钙蛋白检测。适度有氧运动如孕期瑜伽可改善心功能，但需避免瓦尔萨尔瓦动作。饮食采用高蛋白1.2-1.5g/kg/d、低脂模式，补充辅酶Q10可能有助于心肌修复。产后哺乳需个体化评估，心功能未恢复者建议配方喂养。胎儿出生后需筛查先天性心脏病，并监测神经发育状况至学龄前。
