动静脉瘘可通过手术修复、血管内介入治疗、压迫疗法、药物控制、定期监测等方式治疗。动静脉瘘通常由创伤、医源性损伤、先天性血管畸形、动脉粥样硬化、肿瘤压迫等原因引起。
1、手术修复：
开放性手术是根治动静脉瘘的主要方式，包括瘘管结扎术、血管重建术等。对于瘘口较大或伴随严重血流动力学紊乱者，需通过手术分离异常连接的动静脉，恢复正常血流路径。术后需监测肢体远端血运，预防血栓形成。
2、血管介入：
腔内治疗适用于部分局限性瘘，采用弹簧圈栓塞、覆膜支架植入等技术封闭瘘口。该方法创伤小，但需评估瘘管解剖特点，术后可能出现内漏或支架移位，需定期复查血管造影。
3、压迫疗法：
对于小型外周动静脉瘘，可尝试超声引导下压迫闭塞。通过外部加压阻断异常血流，促进血栓机化。该方法成功率约40%，需配合多普勒监测，避免压迫过度导致组织缺血。
4、药物控制：
药物无法根治但可缓解症状，常用利尿剂呋塞米、β受体阻滞剂美托洛尔减轻心脏负荷，抗凝药华法林预防血栓。合并感染时需用抗生素头孢曲松，心衰患者需联合地高辛。
5、定期监测：
未治疗的动静脉瘘需每3-6个月评估心功能、瘘管变化。监测内容包括心脏超声、CTA检查及肢体周径测量。先天性小型瘘可能长期稳定，但妊娠或剧烈运动可能加重分流。
动静脉瘘自愈概率极低，日常需避免瘘区外伤或剧烈摩擦。饮食注意低盐高蛋白，限制每日液体摄入量不超过1500ml。适度进行非负重运动如游泳，避免增加心输出量的等长运动。出现肢体肿胀、心悸加重时需立即就医，先天性血管畸形患者建议遗传咨询。
