长期服用氨氯地平会怎样？服用氨氯地平有什么注意事项？

我国患高血压的人越来越多，平均每3~4个人中就有一个，服用降压药的人也随之增多。降压药种类繁多，有时候真不知道该服用哪种药物。

氨氯地平是最常用的降压药之一，它属于第三代钙离子拮抗剂，是被世界卫生组织推荐的5大类常用降压药之一。

因为氨氯地平的半衰期为35~50小时，因此不用做成缓释片或控制片。每天服用一次普通片就可以平稳降压。哪怕偶尔漏服一次，一般血压也不会过度波动。

钙离子拮抗剂是一种安全有效的降压药，尤其适合老年人服用。副作用一般比较轻微，但是具体到每个人可能会有差异。

另外，氨氯地平需要通过肝酶代谢，影响肝酶的药物可能会对它的血药浓度有影响，大家需要注意。

氨氯地平和其他钙离子拮抗剂一样，都是通过拮抗心肌和血管平滑肌上的钙离子通道，导致钙离子内流减慢，从而起到降低心肌收缩力和导致血管扩张的作用。

氨氯地平对血管平滑肌的作用较强，对心肌的影响较小，因此主要表现为扩张血管，导致血压下降。

另外，氨氯地平还可以扩张冠脉、缓解冠脉痉挛，因此可以治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛。

市场上氨氯地平片有很多种，包括：苯磺酸氨氯地平片、马来酸氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片、马来酸左旋氨氯地平片。另外，还有甲磺酸氨氯地平片、缬沙坦氨氯地平片等。

1、原研药和仿制药的区别

苯磺酸氨氯地平片（络活喜）是1990年，由辉瑞开发的原研药，因为有研究经费，所以比较贵。

国产的苯磺酸氨氯地平片，因为是仿制药，没有研究经费问题，所以比较便宜。

原研药的制作工艺是不会公开的，因此，仿制药和原研药还是有区别的。

但是，仿制药在上市之前，都要进行一致性评价。要求仿制药在生物利用度、溶出速率、杂质等指标上与原研药相同或相似。

因此，仿制药和原研药的药效应该是差不多的。

2、左旋氨氯地平和氨氯地平的区别

氨氯地平是一个手性分子，它包括左旋氨氯地平和右旋氨氯地平，它们的分子式是一样的，但是空间结构不一样。就好像我们的左右手一样，看起来一样，但是无论怎么翻转，都无法在空间上重合。

右旋氨氯地平只有左旋氨氯地平降压作用的1/1000，而且发生牙龈增生、下肢水肿的副作用机会更大。

通过将氨氯地平进行手性拆分，就可以获得左旋氨氯地平，不仅降低了副作用，而且减轻了肝脏和肾脏的代谢负担。

在药效上，2.5mg的左旋氨氯地平和5mg的氨氯地平是相当的，副作用却更小。

3、苯磺酸、马来酸、甲磺酸的区别

氨氯地平是弱碱性药物，跟苯磺酸、马来酸、甲磺酸发生酸碱反应，结合在一起后会更加稳定。

它们的药效是一样的，只是在药物的稳定性上存在着细微的差别：

在高温、高湿环境下，马来酸氨氯地平比苯磺酸氨氯地平更稳定，有效期更长。

氨氯地平类降压药，降压起效比较快，降压幅度比较大，长期应用对血糖、血脂没有不利影响，不会增加新发糖尿病的发病率。

长期应用氨氯地平，还能降低动脉粥样硬化的发病率，从而降低心脑血管疾病的发病率。

适用于绝大多数的高血压患者，尤其是老年高血压患者的首选。

它的副作用一般比较轻微，而且多数是递减性副作用，随着应用时间的延长，副作用会减轻。

是药三分毒，氨氯地平也不例外，常见的副作用包括：

1、头痛

氨氯地平的降压作用是通过扩张动脉起作用的。脑血管扩张后，由于颅骨的限制会增加脑内压力，从而出现搏动性头痛的症状。

2、心悸

氨氯地平降低血压后，会引起交感神经兴奋，反射性地引起心率加快，导致心悸的副作用。

3、牙龈增生

氨氯地平可以导致牙龈的纤维组织增生，导致牙龈增生、肿胀、出血等。

4、下肢水肿

氨氯地平扩张小动脉，却不扩张小静脉，会增加毛细血管的压力，导致组织水肿。它引起的水肿以踝部为主，也有面部水肿的。

另外，氨氯地平还能引起颜面潮红、疲倦、头晕、低血压、恶心、精神抑郁、心绞痛、过敏、肝功能异常等。动物实验，还发现氨氯地平有致畸性。

它的这些副作用，在停药后一般都能自行缓解，只有确实无法耐受的时候，才考虑更换其他降压药物。

1、老年人应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以免降压过快引起脑梗塞。

2、应用氨氯地平片后，如果踝部水肿、牙龈增生较重，可以考虑换用左旋氨氯地平片。

3、氨氯地平通过肝药酶P450CYP3A4代谢，该药酶的诱导剂和抑制剂都有可能影响氨氯地平的代谢速度。

诱导剂会增加氨氯地平的代谢速度，从而使血药浓度下降；抑制剂会减少氨氯地平的代谢速度，从而使血药浓度上升。

该药酶的抑制剂有：红霉素、酮康唑、伊曲康唑、利托那韦等。另外，西柚、葡萄柚也是该酶的抑制剂。

该药酶的诱导剂有：利福平、贯叶连翘提取物等。

从原理上，这些药物和食物都会影响氨氯地平的血药浓度，但是试验证明常规剂量下影响并不大。

比如：同时服用240ml的葡萄柚汁和10mg的氨氯地平，没有发现氨氯地平的血药浓度有明显的变化。

4、氨氯地平和辛伐他汀同时应用，会增加辛伐他汀的血药浓度，有可能增加肝毒性和肌肉毒性的可能。因此，同时服用氨氯地平和辛伐他汀时，需要将辛伐他汀的剂量控制到20mg/日以下。

5、氨氯地平和西地那非（伟哥）合用，因为他们都有降压的作用，因此有引起低血压的可能。

6、氨氯地平与环孢素或他克莫司合用时，可以增加这两种药物的血药浓度，因此，在合用期间要监测血药浓度，并做适当调制。

7、肝功能不全时，氨氯地平的半衰期会延长，需要缓慢增加剂量。

8、氨氯地平可以治疗冠心病心绞痛，但是严重冠心病患者，在使用氨氯地平或增加剂量时，有可能增加心绞痛次数，甚至诱发心肌梗塞。

9、严重主动脉瓣狭窄患者，应用氨氯地平时有可能引起低血压。

10、心衰患者应用氨氯地平时需谨慎，当射血分数小于40%时，有引起肺水肿的可能，尤其是急性心衰患者更要慎用。

11、氨氯地平可以与噻嗪类利尿药、β受体阻滞剂（洛尔类）、ACEI类降压药（普利类）、ARB类降压药（沙坦类）合用，有协同降压作用。

可以与长效硝酸酯类药物（比如单硝酸异山梨酯）、舌下用硝酸甘油、非甾体抗炎药（比如阿司匹林、吲哚美辛等）、抗生素（比如头孢、阿莫西林等）、口服降糖药（比如二甲双胍）等合用。

氨氯地平类降压药是一种安全有效的一线降压药，应用非常广泛。

一般副作用很小，大多数人都可以耐受。

在应用过程中有一些注意事项，大家可以了解一下，以免发生不好的反应！