低位直肠癌保肛手术适用于肿瘤下缘距肛缘5-7厘米以上、未侵犯肛门括约肌及周围组织的患者，需综合评估肿瘤分期、患者肛门功能及全身状况。
康恩贝 蒙脱石散
生产厂家：杭州康恩贝制药有限公司
功能主治：用于成人及儿童急、慢性腹泻。
用法用量：口服。成人每次1袋(3克)。一日次。儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1-2岁每日1-2袋，分3次服；2岁以上每日2-3袋，分3次服，服用时将本品例入半杯温开水(约50毫升)中混匀快速服完。治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。
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1、肿瘤位置：
肿瘤下缘与肛缘距离是核心指标，通常要求肿瘤远端距齿状线2厘米以上。术前通过直肠指检、MRI或直肠超声明确肿瘤下界位置，确保吻合口无肿瘤残留。对于超低位肿瘤距肛缘＜5厘米，需谨慎评估保肛可能性。
2、分期评估：
T1-T2期肿瘤保肛成功率较高，T3期需新辅助放化疗缩小肿瘤后评估。MRI检查确认无直肠系膜筋膜侵犯，CT排除远处转移。若存在侧方淋巴结转移或肛提肌浸润，保肛手术可能增加复发风险。
3、肛门功能：
术前需评估肛门括约肌功能，通过肛门测压、直肠肛管抑制反射试验判断。老年患者或既往有肛门损伤史者可能出现术后控便障碍。保肛术后排便频率增加是常见现象，但多数患者6个月内可逐渐适应。
4、手术方式：
经肛全直肠系膜切除术TaTME适用于男性骨盆狭窄患者，腹腔镜辅助手术可提高低位吻合成功率。双吻合器技术或经括约肌间切除术ISR能保留更多肛门功能，但需严格掌握适应证。
5、全身状况：
患者心肺功能需耐受长时间麻醉，BMI＞30可能增加手术难度。糖尿病、长期吸烟等影响吻合口愈合的因素需提前控制。术前营养风险评估量表NRS2002评分≥3分时建议营养支持后再手术。
保肛术后需坚持低渣饮食过渡至普通饮食，逐步增加膳食纤维摄入量；每日提肛运动200次分3组进行，增强盆底肌力量；定期复查肠镜与肿瘤标志物，术后2年内每3个月随访1次。术后排便功能训练包括定时排便、生物反馈治疗，必要时使用蒙脱石散或洛哌丁胺调节排便频率。
