高血压、高血脂、高尿酸血症需根据具体病情联合使用降压药、降脂药和降尿酸药，常用药物包括氨氯地平、阿托伐他汀和非布司他。
1、降压药物：
钙通道阻滞剂如氨氯地平通过扩张血管降低血压，适用于多数原发性高血压患者。血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利可改善心室重构，但需监测血钾水平。利尿剂氢氯噻嗪适用于盐敏感性高血压，长期使用需注意电解质平衡。β受体阻滞剂美托洛尔对合并冠心病者有益，但可能影响糖代谢。α受体阻滞剂特拉唑嗪可用于伴有前列腺增生患者。
2、降脂药物：
他汀类药物阿托伐他汀能显著降低低密度脂蛋白胆固醇，需定期监测肝功能。依折麦布可抑制肠道胆固醇吸收，常与他汀联用。贝特类药物非诺贝特主要降低甘油三酯，与他汀联用增加肌病风险。PCSK9抑制剂如依洛尤单抗用于顽固性高胆固醇血症。烟酸类药物可升高高密度脂蛋白，但易引起皮肤潮红。
3、降尿酸药物：
黄嘌呤氧化酶抑制剂非布司他可减少尿酸生成，需警惕心血管事件风险。别嘌醇适用于轻中度患者，用药前需检测HLA-B*5801基因。促尿酸排泄药苯溴马隆禁用于肾结石患者。尿酸酶制剂培戈洛酶用于难治性痛风，需防范过敏反应。碳酸氢钠可碱化尿液辅助排酸，长期使用可能引起钠负荷增加。
4、联合用药原则：
合并糖尿病者优先选择ARB类降压药。高甘油三酯血症需联用他汀与贝特时建议错开给药时间。痛风急性发作期避免使用利尿剂降压。严重肾功能不全者慎用双胍类降糖药。服用华法林患者需注意与非甾体抗炎药的相互作用。
5、用药监测要点：
初始用药4周后需复查血压、血脂及尿酸水平。他汀类药物使用期间每3个月检测肌酸激酶。别嘌醇用药前必须进行基因筛查。服用利尿剂需定期检查血钾和尿酸。使用促尿酸排泄药时应保持每日尿量2000毫升以上。
三高人群除规范用药外，需坚持低盐低脂低嘌呤饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，减少动物内脏和海鲜摄入。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，保持体重指数在24以下。戒烟限酒，避免突然受凉和剧烈运动诱发痛风。定期监测血压和血尿酸，每年进行颈动脉超声和尿微量白蛋白检查评估靶器官损害。睡眠呼吸暂停综合征患者应进行持续气道正压通气治疗。
