胎粪吸入综合征可通过清理呼吸道、氧疗支持、抗生素治疗、机械通气、体外膜肺氧合等方式处理。该病症通常由胎儿宫内窘迫、产程异常、胎盘功能不全、母体疾病、羊水污染严重等原因引起。
清理呼吸道是首要措施,需在新生儿出生后立即进行口鼻咽部吸引,必要时行气管插管吸引。该操作能直接清除气道内胎粪颗粒,避免进一步阻塞。部分患儿可能出现呼吸急促、血氧饱和度下降等表现。
氧疗支持适用于存在低氧血症的患儿,通过头罩或鼻导管提供加温湿化氧气。中重度患者可能需调节吸入氧浓度至40%-60%,同时需监测动脉血气。部分病例会伴随肺动脉压力升高,表现为皮肤青紫加重。
抗生素治疗多选择阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松或氨苄西林,用于预防继发细菌感染。胎粪中的胆汁酸盐会损伤肺泡上皮,增加肺炎风险。患儿可能出现体温不稳定、C反应蛋白升高等感染征象。
机械通气适用于呼吸衰竭患儿,常采用高频振荡通气模式。严重病例因肺泡表面活性物质被胎粪抑制,需同时补充猪肺磷脂注射液。这类患儿肺部听诊可闻及广泛湿啰音,胸片显示斑片状浸润影。
体外膜肺氧合作为终极救治手段,适用于合并持续性肺动脉高压的危重患儿。该情况多与宫内慢性缺氧导致肺血管重塑有关,患儿可能出现右心衰竭表现。少数病例需联合使用一氧化氮吸入治疗。