慢阻肺慢性阻塞性肺疾病的药物治疗主要包括支气管扩张剂、糖皮质激素和祛痰药三类，常用药物有沙丁胺醇、布地奈德、氨溴索等。具体用药需根据病情严重程度和个体差异由医生制定方案。
1、支气管扩张剂：
支气管扩张剂是慢阻肺的基础治疗药物，通过松弛气道平滑肌改善通气功能。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可快速缓解急性症状；长效抗胆碱能药如噻托溴铵适合长期维持治疗，能减少急性发作频率。部分患者需联合使用长效β2受体激动剂如福莫特罗增强疗效。
2、吸入糖皮质激素：
对于中重度或频繁急性加重的患者，推荐使用吸入性糖皮质激素如布地奈德。这类药物可减轻气道炎症反应，常与长效支气管扩张剂组成复合制剂如布地奈德/福莫特罗。需注意长期使用可能增加口腔念珠菌感染风险，用药后需漱口。
3、祛痰药物：
氨溴索等黏液溶解剂能降低痰液黏稠度，促进排痰。对于痰量多且黏稠的患者，可改善气道通畅性。N-乙酰半胱氨酸除祛痰作用外还具有抗氧化特性，可能延缓肺功能下降。使用期间需配合适量饮水增强效果。
4、磷酸二酯酶-4抑制剂：
罗氟司特适用于慢性支气管炎型慢阻肺患者，通过抑制炎症介质释放减少急性加重。该药需每日口服，可能引起体重下降、腹泻等不良反应。通常作为其他吸入治疗效果不佳时的补充治疗。
5、抗生素预防：
对于每年急性加重≥2次的患者，可考虑阿奇霉素长期小剂量治疗。大环内酯类药物具有抗炎作用，但需警惕细菌耐药性和听力损害风险。使用前需评估心电图排除QT间期延长。
慢阻肺患者除规范用药外，应严格戒烟并避免粉尘接触。建议进行缩唇呼吸、腹式呼吸等肺康复训练，每周3-5次有氧运动如步行、游泳可改善心肺功能。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D。冬季注意保暖防感冒，每年接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期复查肺功能，出现气促加重、痰量增多等症状及时就医调整治疗方案。
