超声肠镜和肠镜的主要区别在于检查方式和功能定位，超声肠镜结合了内镜与超声成像技术，主要用于评估肠壁深层病变，而普通肠镜侧重观察肠黏膜表面。差异主要体现在检查深度、适应症、操作方式、清晰度范围和并发症风险五个方面。
1、检查深度：
普通肠镜仅能观察结肠黏膜层及浅表病变，通过光学镜头直接成像。超声肠镜在肠镜前端加装高频超声探头，可穿透肠壁显示黏膜下层、肌层及周围淋巴结，对肿瘤浸润深度判断准确率达80%以上，是评估早期肠癌分期的金标准。
2、适应症差异：
普通肠镜适用于筛查息肉、炎症性肠病等黏膜病变。超声肠镜主要用于黏膜下肿瘤定性如间质瘤、直肠癌术前分期、肛周脓肿评估等。当普通肠镜发现隆起性病变但活检阴性时，超声肠镜可明确病变来源层次。
3、操作方式：
普通肠镜采用二氧化碳或空气注气扩张肠腔。超声肠镜需在肠腔内注入脱气水形成声窗，探头需紧贴病变部位进行360度扫描，单次检查时间比普通肠镜延长15-20分钟，对操作者技术要求更高。
4、清晰度范围：
普通肠镜可获取1080P高清黏膜图像，配合窄带成像技术能发现1-2毫米微小病变。超声肠镜的超声分辨率达0.1毫米，但仅能显示黑白超声图像，对5毫米以上深层结构显示更清晰，两者在病灶检出方面形成互补。
5、并发症风险：
普通肠镜穿孔率约0.1%，出血风险0.3%。超声肠镜因需注水及探头压迫，穿孔风险略增至0.15-0.2%，但严重并发症总体发生率仍低于1%。两者术前均需严格肠道准备，但超声肠镜对肠道清洁度要求更高。
实际检查选择需根据病情决定。40岁以上人群建议每5-10年进行普通肠镜筛查，发现可疑深层病变时再行超声肠镜。检查前3天应低纤维饮食，避免红色食物干扰观察。术后2小时内禁食，出现持续腹痛或便血需立即就医。日常保持膳食纤维摄入、控制红肉量可降低肠癌风险，适度运动能促进肠蠕动减少息肉发生。
