前列腺电切术主要适用于前列腺增生引起的排尿困难、反复尿潴留、血尿等症状，以及药物治疗无效或出现并发症的患者。适应证主要有中重度下尿路症状、反复尿路感染、膀胱结石、肾功能损害、尿潴留需留置导尿管。
1、中重度下尿路症状：
当前列腺增生导致尿频、尿急、夜尿增多、尿线变细、排尿费力等症状严重影响生活质量时，可考虑手术治疗。国际前列腺症状评分IPSS≥8分且生活质量评分≥4分时，提示症状达到手术干预标准。这类患者通常已尝试过α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合治疗3-6个月仍效果不佳。
2、反复尿路感染：
前列腺增生导致膀胱残余尿量增加，容易滋生细菌引发反复尿路感染。每年发作超过2-3次或伴有发热等全身症状时，说明存在手术指征。术前需通过尿培养明确病原体，并完成足疗程抗生素治疗控制急性感染。
3、膀胱结石：
长期排尿不畅可能导致膀胱结石形成，这类并发症发生率约10%。结石直径超过2厘米或引起血尿、疼痛等症状时，需要在电切术同期行碎石取石术。结石成分分析显示多为磷酸铵镁或尿酸结石，与尿潴留导致的尿液酸碱度改变有关。
4、肾功能损害：
严重前列腺增生可引起双侧肾积水或肾功能不全，血清肌酐水平进行性升高。超声检查显示肾盂扩张或肾实质变薄时，需及时手术解除梗阻。术后肾功能多数可部分恢复，但长期梗阻导致的不可逆损伤需长期随访。
5、尿潴留需留置导尿管：
急性尿潴留拔除导尿管后仍无法自主排尿，或慢性尿潴留伴膀胱充盈感丧失的患者需要手术干预。这类患者膀胱逼尿肌收缩功能可能已受损，术后需进行尿流动力学评估。长期留置导尿管者术前应预防性使用抗生素。
前列腺电切术后应保持每日饮水量2000-2500毫升，避免久坐和骑自行车等压迫会阴部的活动。饮食上限制辛辣刺激性食物，多摄入富含纤维素的食物预防便秘。术后1个月内禁止性生活，3-6个月定期复查尿流率和残余尿量。出现血尿加重、发热或排尿困难复发时需及时就诊，必要时进行膀胱冲洗或二次手术。康复期间可进行盆底肌训练，但避免剧烈运动导致创面出血。
