服用骨化三醇期间需监测血钙，主要与药物作用机制、钙吸收增加、高钙血症风险、肾功能影响及个体差异等因素有关。
1、药物作用机制：
骨化三醇是活性维生素D3，直接促进肠道钙磷吸收和骨钙释放。其药理作用强于普通维生素D，可能短期内显著提升血钙水平。药物半衰期约4-6小时，但钙代谢调节作用可持续数日，需定期评估血钙波动。
2、钙吸收增加：
该药使肠道钙吸收率提高30%-80%，尤其与钙剂联用时更明显。每日钙摄入量超过1000毫克时，血钙超标风险增加2-3倍。常见表现包括食欲减退、多尿，严重时可出现肾钙盐沉积。
3、高钙血症风险：
长期用药患者中约15%发生轻度高钙血症。血钙＞2.75mmol/L时需干预，可能出现心律失常或意识障碍。老年人和肾功能不全者风险更高，建议初期每2周检测1次血钙。
4、肾功能影响：
骨化三醇经肝脏代谢后由肾脏排泄。肾功能不全者药物清除率下降40%-60%，易致钙磷代谢紊乱。同时高血钙可加重肾小管损伤，形成恶性循环。肌酐清除率＜60ml/min时需调整剂量。
5、个体差异：
甲状旁腺功能减退者对该药敏感性增高3-5倍。基因多态性导致维生素D受体活性差异，相同剂量下血钙波动幅度可达2倍。建议根据24小时尿钙调整用药，维持尿钙＜7.5mmol/24h。
用药期间每日饮水量应达2000毫升以上，避免同时使用含镁抗酸剂。定期监测血钙、血磷及尿钙水平，出现头痛、嗜睡等早期症状及时就医。饮食上控制高钙食物摄入，如每日牛奶不超过500毫升，豆腐不超过200克。适当增加散步等负重运动，促进钙质合理利用。肾功能异常者需每3个月复查肾小球滤过率。
