甘精胰岛素不适合用于低血糖发作期、对胰岛素过敏者、儿童糖尿病未批准人群、肝肾功能严重不全者及妊娠期血糖波动剧烈者。主要禁忌情况包括急性低血糖风险、过敏反应、年龄限制、代谢障碍及特殊生理状态。
1、低血糖发作期：
甘精胰岛素作为长效基础胰岛素，其降糖作用可持续24小时。若患者正处于低血糖发作期血糖＜3.9mmol/L，继续使用可能加重低血糖症状如冷汗、震颤甚至意识障碍。此时需暂停给药并立即补充快速升糖食物。
2、胰岛素过敏者：
对甘精胰岛素成分如间甲酚、锌离子等辅料存在超敏反应的患者禁用。过敏表现为注射部位红肿硬结、全身荨麻疹或过敏性休克。此类患者需更换人胰岛素类似物或采用脱敏治疗方案。
3、儿童未批准人群：
甘精胰岛素在我国尚未获批用于6岁以下儿童1型糖尿病治疗。儿童胰腺功能发育不完善，使用长效胰岛素可能增加夜间低血糖风险。建议选择中性鱼精蛋白锌胰岛素等儿童适用剂型。
4、肝肾功能不全：
严重肝功能衰竭Child-Pugh C级或肾小球滤过率＜30ml/min者代谢胰岛素能力显著下降。甘精胰岛素半衰期可能延长至30小时以上，易导致蓄积性低血糖。此类患者需减少剂量或改用短效胰岛素。
5、妊娠期慎用：
妊娠中晚期血糖波动剧烈时，甘精胰岛素难以精准匹配餐后血糖峰值。可能引发胎儿宫内窘迫或巨大儿。建议采用胰岛素泵持续皮下注射或分次注射门冬胰岛素控制血糖。
对于存在禁忌症的患者，建议通过动态血糖监测评估个体化治疗方案。饮食方面可选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦等稳定基础血糖；运动宜在餐后1小时进行中等强度有氧活动；护理需重点防范夜间低血糖，睡前可适量加餐无糖酸奶或坚果。所有胰岛素调整需在内分泌科医生指导下完成。
