脑梗患者需重点关注血压血糖管理、规律服药、康复训练、饮食调整和定期复查。主要注意事项包括控制基础疾病、预防复发、改善后遗症、营养支持和监测病情变化。
1、控制基础疾病：
高血压和糖尿病是脑梗复发的高危因素。每日监测血压并维持在140/90mmHg以下，糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以内。血脂异常者需将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下。这些指标达标可降低30%以上的复发风险。
2、预防复发：
需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷，或抗凝药物华法林钠。同时要避免突然改变体位导致体位性低血压，注意识别复发征兆如突发剧烈头痛、肢体无力加重等。吸烟者必须戒烟，饮酒量需控制在每日酒精不超过15克。
3、改善后遗症：
发病后6个月内是康复黄金期。针对偏瘫可进行Bobath疗法、Brunnstrom训练等神经发育疗法，言语障碍需进行Schuell刺激疗法。吞咽困难患者要接受吞咽造影评估，采用门德尔松手法训练。康复训练每周应保持3-5次，每次30-60分钟。
4、营养支持：
采用低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克。增加膳食纤维摄入至每日25-30克，多选择三文鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。吞咽障碍者需将食物做成浓流质或糊状，进食时保持上身直立60度以上，每口食物吞咽两次确保安全。
5、监测病情：
每3-6个月复查颈动脉超声和经颅多普勒，每年进行头颅MRI检查。服用华法林者需每周监测INR值维持在2-3之间。同时要定期评估认知功能，关注抑郁焦虑等情绪变化，这些症状在脑梗后患者中发生率可达40%。
脑梗后生活护理需建立规律作息，保证7-8小时睡眠。可进行太极、八段锦等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。居室要消除门槛、浴室加装防滑垫。建议加入患者互助组织，家属要学习海姆立克急救法。心理方面可通过正念减压训练改善情绪，必要时寻求专业心理干预。这些综合管理措施可使80%患者获得良好预后。
