睾丸大小差异可能由生理性不对称、精索静脉曲张、睾丸炎、隐睾症、睾丸肿瘤等因素引起，生育能力需结合精液质量评估。
1、生理差异：
约85%男性存在睾丸生理性不对称，通常右侧略大1-2ml，这种差异不会影响生精功能。日常观察中注意两侧体积差是否持续增大，正常差异范围内无需特殊处理，保持规律体检即可。
2、静脉曲张：
精索静脉曲张多见于左侧睾丸，可能与静脉瓣缺陷或腹腔压力增高有关，通常表现为阴囊坠胀、运动后疼痛。中度以上曲张可能使患侧睾丸体积缩小15%以上，需通过精索静脉高位结扎术或显微结扎术治疗。
3、炎症影响：
腮腺炎性睾丸炎或细菌性附睾炎可导致睾丸萎缩，发病时伴随发热、剧烈肿痛。急性期需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，慢性期睾丸体积缩小超过20%时可能影响生精上皮功能。
4、隐睾问题：
未降睾丸较对侧明显偏小，2岁后未干预会导致生精细胞凋亡。腹腔型隐睾需行睾丸固定术或Fowler-Stephens手术，成年后单侧隐睾患者仍有50%概率保留生育能力。
5、肿瘤风险：
睾丸肿瘤可使患侧体积异常增大，伴随无痛性硬结、沉重感。精原细胞瘤需联合顺铂化疗和腹膜后淋巴结清扫，胚胎癌需进行根治性睾丸切除术，治疗后需通过冻存精子保障生育可能。
建议每日摄入15mg锌牡蛎、牛肉和400IU维生素E坚果、菠菜维持生精功能，避免长时间骑行压迫会阴。定期进行精液常规检查，当精液量＜1.5ml或精子浓度＜1500万/ml时需生殖医学干预，睾丸体积差异超过30%应进行超声和激素六项评估。
