老年抑郁症的中医辨证分型主要有肝郁气滞型、心脾两虚型、肾虚髓亏型、痰湿内阻型和气滞血瘀型五种类型。
1、肝郁气滞型
肝郁气滞型老年抑郁症多因情志不畅导致肝失疏泄，表现为情绪低落、胸胁胀闷、嗳气叹息。舌质偏红、舌苔薄白或薄黄，脉弦。治疗需疏肝解郁，可选用柴胡疏肝散加减，常用药物包括柴胡、香附、郁金等。日常可配合按压太冲穴、期门穴以助疏肝理气。
2、心脾两虚型
心脾两虚型常见于思虑过度或久病体弱的老年人，症状为心悸怔忡、食欲减退、面色萎黄。舌淡胖有齿痕，脉细弱。归脾汤是基础方剂，含黄芪、党参、白术等健脾养心药物。饮食宜选用山药、莲子等补益心脾的食材，避免生冷油腻食物。
3、肾虚髓亏型
肾虚髓亏型多见于高龄或久病耗伤肾精者，特征为腰膝酸软、耳鸣健忘、反应迟钝。舌淡苔少，脉沉细。左归丸或右归丸可滋肾填精，药物组成包含熟地黄、山茱萸、枸杞子等。建议进行八段锦等柔缓运动以强肾固本。
4、痰湿内阻型
痰湿内阻型患者多见体形肥胖、胸闷痰多、头重如裹等症状，舌苔白腻，脉滑。温胆汤是代表方剂，含半夏、陈皮、竹茹等化痰药物。需控制肥甘厚味摄入，适当饮用陈皮山楂茶以健脾化湿。
5、气滞血瘀型
气滞血瘀型表现为情绪抑郁伴躯体固定疼痛，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑。血府逐瘀汤可活血化瘀，常用丹参、川芎、红花等药材。可配合轻柔按摩促进气血运行，避免久坐不动。
老年抑郁症的中医调理需注重情志疏导与体质改善相结合。建议保持规律作息，每日进行太极拳或散步等适度运动；饮食宜清淡易消化，适量食用百合、红枣等安神食材；家属应多陪伴沟通，避免老人独处时间过长。若症状持续加重或出现自杀倾向，须及时寻求专业中医师辨证施治，必要时配合现代医学干预。
