急性心肌梗死主要表现为胸骨后压榨性疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状。急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病，典型症状包括持续性胸痛、放射痛、濒死感，可能伴随冷汗、乏力、心悸等全身反应。部分患者可能出现不典型症状如上腹痛、牙痛或无症状性心肌梗死，需结合心电图和心肌酶谱确诊。
1、胸痛
胸骨后或心前区出现持续30分钟以上的压榨样疼痛是急性心肌梗死最典型表现。疼痛常向左肩、左臂内侧、下颌或上腹部放射，含服硝酸甘油不能缓解。这种疼痛多由冠状动脉完全闭塞导致心肌持续缺血引起，患者常描述为胸部被重物压迫感或烧灼感，可能伴随烦躁不安和恐惧感。
2、呼吸困难
约半数患者会出现呼吸急促、喘憋等呼吸困难症状。心肌坏死导致心脏泵血功能下降，引起肺淤血和肺顺应性降低。老年患者或糖尿病患者可能以呼吸困难为首发表现，严重时可出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭表现。
3、胃肠道症状
约三分之一患者伴有恶心呕吐、上腹胀痛等消化道症状。下壁心肌梗死时，坏死心肌刺激膈神经可产生类似急腹症的表现。这些症状易被误诊为胃肠炎或胆囊炎，特别是糖尿病患者和老年人群更易出现非典型症状。
4、循环系统症状
患者可能出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速等休克表现。大面积心肌坏死导致心输出量急剧下降时，会出现血压下降、尿量减少等心源性休克症状。部分患者可发生各种心律失常，以室性早搏、室速、房室传导阻滞多见。
5、神经系统症状
老年患者可能出现突然意识模糊、晕厥等脑供血不足表现。心输出量骤减导致脑灌注不足时，会出现头晕、黑蒙甚至意识丧失。这些症状在合并脑血管病变的老年人中更为常见，需要与脑卒中鉴别。
急性心肌梗死患者应立即卧床休息，嚼服阿司匹林肠溶片，保持呼吸道通畅。避免任何形式的体力活动，立即拨打急救电话。急救人员到达前可舌下含服硝酸甘油片，但收缩压低于90mmHg时禁用。恢复期需严格控制血压血糖，低盐低脂饮食，循序渐进进行心脏康复训练。定期复查心电图、心脏超声，遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂等二级预防药物。
